资源描述：
《多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭23例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭23例疗效观察［摘要］目的：探讨多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法:2006年6月〜2009年6月木地区3家医院收治的46例肺炎合并心力衰竭患儿，将其随机分为观察组(23例)和对照组(23例)。对照组常规给予镇静、抗生索、抗病毒菊物、吸氧、止咳平喘等治疗。观察组在对照组治疗基础上加用酚妥拉明和多巴胺。结果:观察组显效15例,有效6例，总有效率为91.3%;对照组显效13例,有效5例，总有效率为78.3%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05),观察纟H•显著优于对照纟fh观察组与对照纟R的心
2、律、血压、室性心律失常、左室舒张末期内径、左室射血分数比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭，值得在临床上推广使用。［关键词］多巴胺；酚妥拉明；小儿肺炎;心力衰竭［中图分类号］R974［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)05(c)-040-02心力衰竭是一种心脏功能减退，不能搏出足够的血量以满足机体需要的临床综合征，易致死亡。小儿肺炎心力衰竭主要是心脏前后负荷增加，造成心肌收缩力减弱，引起心排血量减少,肺循环与体循环淤血而致呼吸困难和水肿等,是儿科常见的危重病其病情变化快［I］。本研究观
3、察了多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木研究中46例患者为2006年6月〜2009年6月在本地区3家不同的医院就诊的患儿,临床表现及实验检查均符合《实用儿科学》屮小儿肺炎并心力衰竭诊断标准［2］。所有患者均有咳嗽、气促、呼吸增快，有突然加重的呼吸急促(60/min)和发纽等严重缺氧表现，肺部干湿音及肝脏增大，部分患者有发热、发纟II、三凹征、少尿、抽搐等临床表现。将46例随机分为对照组和观察组。对照组23例，其屮，男13例,女10例,年龄1〜4岁,平均(1・5±0.8)岁;观察组23例,其中，男11例，女
4、12例,年龄1.0〜3.5岁,平均(1.5±0.5)岁。两组在年龄、病程、病情分度、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组给予镇静、抗生索、抗病毒药物、吸氧、上咳平喘等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上加用酚妥拉明0.5〜1.0mg/(kg・次)，多巴胺0.3〜0.5mg/(kg・次)，加入5%葡萄糖30〜50nd静滴，每LI可用1〜3次。两组疗程均为2〜3d。治疗疗程结朿后检查比较两组心率、血压、室性心律失常、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)及心功能状态、两组患儿血浆屮儿茶酚胺测定结果。1.3疗效判定
5、参考相关文献［3］,显效:用药24h内呼吸困难改善，肺部音减少，心音有力，心率0〜2^<160/min,2岁以±<140/min,腹胀缓解。有效:用药24〜72h患儿出现以上改变。无效:用药72h后,症状、体征改善不明显。1.4统计学处理计量数据以均数土标准差(x±s)表示,治疗前后比较采用t检验。2结果2.1两组疗效比较观察组显效15例,有效6例，总有效率为91.3%;对照组显效13例,有效5例，总有效率为78.3%,两纟R比较，差异有统计学意义(P〈0.05),观察组显著优于对照纟R。观察纟R与对照组的心率、血•压、室性心律失常、左室舒张末期内径、左室
6、射血分数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组患儿治疗后血浆屮儿茶酚胺含量比较对照纟R和观察纟R肾上腺素分别为(0.54±0.20)、(0.26±0.15)ng/ml;对照组和观察组去甲肾上腺素分别为(0.26±0.15)、(0.94±0.46)ng/ml,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论肺炎并发心力衰竭属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症。婴幼儿肺炎时血管活性物质儿茶酚胺等分泌增多，引起肺小动脉痉挛，肺动脉高压及微循环障碍，可引起全身微循环障碍导致多脏器损伤⑷。传统应用“强心、利尿、扩血管”等
7、措施治疗小儿肺炎合并心力衰竭,疗效常不理想。酚妥拉明是a受体阻断药，主要扩张体循环的动脉血管，降低体循环阻力和左室射血阻抗，减轻心脏前麻负荷，增加每搏量和心输出量；多巴胺主要兴奋心脏3受体，增加心肌收缩力，为强力正性肌力药，能兴奋肾脏多巴胺受体，增加肾血流最，提高血管扩张效賊。酚妥拉明可兴奋胃肠平滑肌，增强肠蠕动，排除肠道积气；多巴胺能增加收缩压和脉压，能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加，有排钠利尿作用。另外，酚妥拉明和多巴胺的半衰期校短，不易引起蓄积屮毒。酚妥拉明不良反应有腹胀、恶心、呕吐、鼻塞等，但停药后2〜4h可白行缓解、消失。两药联
8、用不仅可发挥其治疗作用,又可避免副作用的产生。本研究屮观察组在应用
