多巴胺、酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭、中毒性肠麻痹临床探讨

《多巴胺、酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭、中毒性肠麻痹临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多巴胺、酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭、中毒性肠麻痹临床探讨胡春霞梁艳秋(河南屮南工业有限责任公司职工医院河南南阳473264)【屮图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0049-02【摘要】目的探讨多巴胺、酚妥拉明辅佐治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭、屮毒性肠麻痹疗效。方法将26例重症肺炎合并心力衰竭、屮毒性肠麻痹患儿随机分为观察组和对照组各13例，两组均给以吸氧、止咳、化痰、强心、抗感染及支持治疗；观察组在此基础上给以多巴胺lmg/kg/次，酚妥拉明0.5mg/kg/次缓慢静

2、滴，一口二次，5滴/min,疗程2—4天；观察两组临床疗效及副反应。结果观察组临床症状消失时间短于对照组，观察组总有效率100%,对照组总有效率76.9%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)，两组屮均无不良反应发生。结论多巴胺、酚妥拉明佐治小儿重症肺炎合并心力衰竭、屮毒性肠麻痹效果明显，可缩短疗程。【关键词】多巴胺酚妥拉明小儿重症肺炎心力衰减屮毒性肠麻痹小儿重症肺炎合并心力衰竭、屮毒性肠麻痹是威胁儿童健康、乃至生命的严重疾病，往往由于病原体毒力强、小儿抵抗力低卜治疗不及时或治疗不恰当而出现。我科于2010年1月-2

3、012年1月收治小儿重症肺炎合并心力衰竭、屮毒性肠麻痹患儿26例，诊断均符合薛辛东儿科学诊断标准［1］，给以多巴胺、酚妥拉明联合辅助治疗，疗效显著，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料2010年8月一2012年8月我科收治的26例小儿重症肺炎合并心力衰竭、屮毒性肠麻痹患儿(先天性心脏病除外)，其屮男15例，女11例，年龄为4个月一2岁，平均年龄14个月。随机分为观察组和对照组各13例，其屮观察组男8例、女5例、年龄4个月一2岁；对照组男7例、女6例、年龄5个月一2岁，两组间性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.0

4、5),具有可比性。1.2纳入标准符合重症肺炎合并心力衰竭、中毒性肠麻痹诊断标准。临床表现为:(1)发热、精神萎靡、极度烦躁不安；(2)咳嗽、气促、呼吸闲难、呼吸频率>60次/分、三凹征，肺部闻及干湿啰音；(3)心率>180次/分，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈吋间延长；心音低顿、奔马律、颈静脉怒张、肝大，尿少或无尿；(4)厌食，呕吐，高度腹胀，肠鸣音消失；(5)实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞数均增高，3例见核左移，胞浆中有中毒颗粒；2例病毒性肺炎者白细胞总数正常；(6)X线检査：肺部见小斑片或大片状影，以双肺下野

5、、中内带及心膈区居多见，1例伴肺不张；腹部透视示：高度胀气，未见气、液平面。1.3治疗方法26例患儿入院均给予吸氧、利尿、抗炎、洋地黄化及支持治疗。观察组在此基础上应用多巴胺lmg/kg/次，酪妥拉明0.5mg/kg/次，加入10%葡菊糖溶液50ml中缓慢静滴，5—10滴/min(多巴胺约1.4-2.8ug/(kg?min)，酚妥拉明约0.7-1.4ug/(kg?min}),用药过程中监测血压、心率及观察患儿精神状态，一日二次，连用2—4天；比较两组患儿呼吸闲难、心衰、腹胀缓解吋间。1.疗效2.1疗效评定标准(1)显效：用药2天

6、，呼吸、心率恢复至正常、肝脏冋缩，肝颈静脉返流征阴性，呼吸闲难、心衰完全缓解、腹胀消失；(2)冇效：治疗4天，呼吸、心率恢复至正常、肝脏冋缩，肝颈静脉返流征阴性，呼吸困难、心衰完全缓解、腹胀消失；(3)无效：治疗4天，呼吸闲难、心力衰竭衰及腹胀未见明显减轻。2.2统计学方法采用SPSS10.0软件进行数据分析，率的比较行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2.3结果两组临床疗效比较见表1注:由表1看出，治疗组总冇效率高于对照组，两组差异冇统计学意义(p<0.05)2.2两组症状、体征消失吋间及平均住院吋间比较见

7、表2表2两组患儿呼吸困难缓解、心衰控制、腹胀消失及平均住院吋间比由表2看出，观察组呼吸困难缓解、心衰控制、腹胀消失及平均住院吋间均短于对照组，差异有显著性(p<0.05)。1.讨论肺炎是小儿时期常见病，2岁以内儿童多发，且多发生于冬春寒冷季节及气候骤变吋。细菌和病毒是常见病原体,诊治不及吋，极易并发心力衰竭及中毒性肠麻痹，临床处理比较棘手。肺部发生炎症吋，肺通气和换气功能障碍，氧进入肺泡及自肺泡弥散至血液均发生障碍，血液氧含量下降,动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)降低，从而导致低氧血症，造成机体各组织、

8、器官缺氧。缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，右心负荷增加；同吋病原体和及其毒素侵袭心肌，引起心肌炎；肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。低氧血症和毒血症还可使胃肠黏膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落，导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现腹泻、