单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕病例报道及文献学习.pdf

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1、·46·CHINESEJ0URNALOFFAMILYPLNNING&GYNECOTOKOLOGYVolume7Number42015i■—■■■■●■■■■■■_■■■单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕病例报道及文献学习胡君，孙伟杰，杨慧霞作者单位：100034北京，北京大学第一医院妇产科作者简介：胡君，毕业于北京大学医学部，博士，主治医师，研究方向为妇产科学通讯作者，E—mail：weijiesun@sina．com【摘要】目的总结单绒毛膜单羊膜囊(monochorionicmonoamniotic，MCMA)双胎妊娠并发脐带缠绕的围产儿预后和产科处理经验。方法回顾北京大

2、学第一医院2013—2014年收治的2例MCMA双胎妊娠并发脐带缠绕的病例，同时进行相关文献学习。结果2例MCMA双胎妊娠均在孕11—12周经超声确诊后保持密切随访。其中1例于37周择期剖宫产时发现脐带缠绕，另1例于孕21周发现脐带缠绕，孕29周因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠，母儿结局良好。结论目前大多数学者建议对MCMA双胎在妊娠32—34周择期行剖宫产终止妊娠，并于分娩前应用类固醇激素促胎肺成熟。但临床处理应在遵循该原则的基础上，重视胎心监护和超声的综合评价，针对具体病例制定个体化的治疗方案。【关键词】单绒毛膜单羊膜囊；双胎妊娠；脐带缠绕；超声诊断；终止妊娠【中图分类

3、号】R714．23【文献标志码】A【文章编号】1674—4020(2015)04—0046—04doi：10．3969／j．issn．1674—4020．2015．04．14UmbilicalcordentanglementinmonochorionicmonoamniotictwinpregnancycasepresentationandliteraturereviewHUJun，SUNWei一洳’，YANGHui—xiaDepartmentofObstetricsandGynecology，PekingUniversityFirstHospital，Beijing

4、100034，PR．ChinaCorrespondinga~hor，E—mail：weijiesun@sina．corn【Abstract】ObjectiveToconcludetheperinataloutcomesandmanagementofumbilicalcordentanglementinmonochorionicmonoamniotictwinpregnancywithcordentanglement．MethodsTwocasesofmonochorionicmonoamniotictwinpregnancywithcordentanglementin

5、PekingUniversityFirstHospitalfrom2013to2014werereviewed．Literaturereviewwasalsomadetoemphasisthetheoreticalbackgroundofthisfield．ResultsTwocaseswerediagnosedbyuhrasounddetectionduring11～12weekspregnancyandwerefollowedupwithclosefetalmonitoring．Incase1，entanglementoftheumbilicalcordswasn

6、otdiagnoseduntil37weeksatelectivecesareansection．Incase2，cordentanglementwasdetectedfrom21weeks’gestationandconfirmedbycesareansectionat29weeksgestationwithsuspectedfetaldistress．Allthetwinshavesincedevelopeduneventfully．ConclusionElectivecesareandeliveryat32—34weeks’gestationafteraprop

7、hylacticcourseofcorticosteroidsismostcommonlyrecommendedinmonoamniotictwinswithumbilicalcordentanglement．However，clinicalmanagementshouldalsobebasedonspecificsituationforindividualcaseswiththeemphasisofclosefetaltestingandultrasounddetection．【Keywords】monochorionicmonoamniotic；