类风湿因子-抗O的临床意义.doc

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1、什么是类风湿因子?其临床意义有哪些?    类风湿因子(RF)是用于检测病人血清中某些抗原的一种自身抗体,按其类型分为IgA—RF、IgM—RF、IgE—RF、IgG—RF等，目前常规检测的主要类型是IgM—RF，既平时所说的RF。临床高度怀疑类风湿关节炎的患者，RF检测大多呈阳性，但也有部分患者呈阴性，就是上述所列的不同类型，可通过其他特殊的方法检测。    类风湿因子（RF）在类风湿关节炎中阳性率为50%～70%左右，是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一。持续高滴度的RF常提示类风湿关节炎活动，骨侵蚀发生率高，预后不好。高滴度的RF也可见

2、于其他的风湿性疾病，如：（1）自身免疫病 系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎/皮肌炎、IgA肾病等。（2）感染性疾病 肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫病。（3）非感染性疾病 弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。临床上根据RF定性将关节炎分为RF阳性及RF阴性两大类。单凭RF阳性不能诊断类风湿关节炎，RF阴性不能排除类风湿关节炎的诊断。另外正常人群尤其是老年人也有5%的会检测出RF阳性。抗O:正常参考值：成人0～200IU/ml，儿童<250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差

3、别。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。正常参考值：成人0～200IU/ml，儿童<250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。抗链球菌溶血素O感染、猩红热、丹毒、链球性咽炎、扁桃体炎。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增，并伴红细胞沉降率加快可有助于诊断。2，少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。3，ASO增高见于上呼吸道感染、皮肤及软组织化脓性感染、A群溶血性链球菌所致的败

4、血症若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。