口腔科医院感染管理检查标准.doc

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1、口腔科医院感染管理考核标准医疗机构名称：检查日期：检查者：得分：项目标准分值评分标准扣分依据及得分组织管理（10分）1.建立健全口腔科医院感染管理规章制度、措施。5制度不全扣2分2.本科室医务人员每年参加医院感染知识培训，有培训记录。5无培训不得分环境管理（10分）1.布局合理，区域划分明确，诊疗、器械清洗及消毒区域分开。2布局不合理扣1分2.设置足够的流动水洗手设施，水龙头开关为非手触式；速干手消毒剂、洗手皂液和干手纸巾配备齐全。2设置不符扣1分3.保持室内清洁。每天工作结束后对各区域环境、牙科综合治疗台及

2、其配套设施进行清洁、消毒，遇污染时随时消毒处理。2一项未做到扣1分4.每周对诊疗环境进行一次彻底清洁消毒。2未做到扣1分5.定期开窗通气，保持室内空气新鲜。动态空气消毒机按规定使用，过滤网定期清洗，并有记录。2未有记录扣1分。标准预防（20分）1.工作人员工作时穿工作服。对每位病人操作前后必须严格洗手或手消毒；戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换手套，脱手套后应洗手或手消毒。10现场查看。一项不符扣2分2.进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子，可能出现血液体液喷溅时应戴护目镜。5现场查看。一项不符扣2分3.对

3、诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌过程中按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防水围裙等）。5防护不到位扣2分消毒隔离（20分）1.严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。5违反原则不得分2.口腔内所有诊疗器械必须达到“一人一用已消毒或灭菌”。如手机、车针、根管治疗器械、拔牙、手术治疗器械，牙周治疗器械、敷料使用前必须达到灭菌。3器械灭菌不符一项扣2分3.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒要求。3器

4、械消毒不符一项扣2分4.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。3一项不符扣2分5.每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。3一项不符扣2分6.消毒剂按《消毒技术规范》要求使用。3未按要求2分器械消毒灭菌（20分）1.口腔诊疗器械清洗、消毒或灭菌应严格执行卫生部相应规范要求。5违反规范不得分2.牙科手机和耐湿热、需灭菌的器械首选压力蒸汽灭菌；采用快速（卡式）压力蒸汽灭菌器裸露灭菌后的器械存放于无菌容器中，有效期不得超过4小时。5一项不符扣2分3.无菌物品专柜保

5、存，其它物品放在固定位置，有明显标识。5一项不符扣2分4.无菌物品应在有效期内使用，一次性使用无菌物品不得重复使用。5有过期包不得分卫生学监测（10分）1.使用中消毒剂的监测：灭菌剂每月一次、消毒剂每季度一次生物监测；含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次，记录监测结果并保存。10消毒剂浓度不符扣5分；未监测扣2分。医疗废物管理（10分）1.医疗废物按规定分类放置，密闭保存、运送。3一项不符扣2分2.包装物与容器符合规定要求。2一项不符扣2分3.标签项目填写完整，封口符合要求。2一项不符扣1分4.交接登记内容完善、

6、资料齐全。3记录不全扣2分