口腔科医院感染质量管理检查标准

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1、东莞口腔科医院感染质量管理检查标准（试行）检查医院:项目检查内容分值检查方法评分标准扣分得分组织管理3分1.设置科室医院感染管理监控小组、相关人员知晓本岗位职责并履行，2.门诊医护人员配置合理。实际开放牙椅数与护士比例不低于2：1（正畸诊室可放宽至3：l）o3.从事口腔诊疗器械的消毒人员必须培训上岗，并定期参加市级以上的培训学习。3查看资料一项不符介扣1分制度建立5分有口腔感染控制业务学习制度、标准预防制度、个人防护制度、洗手制度、已知传染病患者的恃殊防护制度、一次性无菌物品悸理制度、口腔专科消耗性器材的控感管理制度、重复便用器械的感染控制管理制度

2、、口腔科诊疗器械消毒灭菌质虽监控制度、诊疗中感染控制制度、诊疗区域环境消毒管理制度、职业•暴露处理及•暴露后预防制度、锐利管理制度、恃殊器械（材料）的消毒灭菌制度：手机，模型（阴模、阳模）、综合治疗台消毒制度、水路的消毒制度、诊疗中感染控制制度，化学消毒剂使用与监测制度、医疗废物管理制度等。5查看资料资料不金扌II2分，不完善扣1分医院感染学习培训及考核5分1.从事口腔诊疗服务的医务工作人员必须经过医院感染和关知识培训与考核，定期派人参加医院感染的一级培训。各科室负责人必须定期对本科窣工作人员进行二级培训（每月1・2次），并将培训记录登记到院感管理

3、手册登记木上。5查看资料无培训计划扣2分，无考核记录扣1分，无培训不得分，2.医院感染相关知识考核：医务人员医院感染相关知识掌握情况：医疗废物分类收集及处理、职业眾露后处理、多重耐药菌感染病人和传染病病人的隔离措施、手卫牛、职业防护、医院感染暴发报告流程及处置预案等3.操作考核：医务人员进行诊疗护理操作，按消毒隔离及无菌操作要求执行，包括：手卫生、无菌技术、职业暴露预防措施等建立完善的科室院感管理文档3分1•有医院相关部门发布的与院感相关的文件。如手卫生知识、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准》

4、等.3查看资料资料不金扣1分，2.院感手册消毒灭菌效果监测报告存档齐全，有院感小组会议记录。3.院感手册有培训计划和记录。相关政策法规的培训：《消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则》等，4.有院感质量持续改进，有整改情况记录。5.医疗器械清洗消毒登记木、紫外线登记木、空气消毒机使用登记木、医疗废物登记本、含氯消毒剂登记木等登记完整。诊疗区域布局与设备及环境要求25分1诊疗区域布局合理，按功能分区：、办公区或候诊区、诊疗区

5、、技工室、清洗消毒区。3现场查看布局各区末分开，其中缺一区扣1分2.诊疗区域环境整齐，通风良好，光线充足；牙椅间以屏障和隔或采用独立单间，单位牙椅而积不少于3X3M2；诊疗室地而、墙而、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘材料装饰。3现场杳看牙椅间无屏障相隔、单位牙椅面积少于3X32各扣1分3.应有明确的无菌物品、清洁物品保存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理。3现场查看缺一项扣1分、放置不合理扣1分4.洗手池数目与牙椅数目比例为不低于2：1,洗手设施完善，包括感应式或脚踏式水龙头、流动水、清洁剂、干手设施（纸巾、干手

6、机、毛巾）等，有手T生指引。诊室内洗手池保持清洁，不能用于清洗器械与漱口。3现场查看缺一项扣1分，无手卫生指引扣1分，洗手池冇污迹扣1分5.综合治疗台牙椅水路可选用独立水源、过滤式装直，或带有白动水汽消毒控制设备。3现场查看无独立水源及无过滤式装置或自动水汽消毒控制设备各扣1分6.口腔科设置清洗、消毒间的，其面积不小于10M［污染区域、清洁区域分区明显、标识清晰，II腔科清洗消毒室布局流程：符合消毒隔离原则，物流从污到洁，单向流程，不交叉、不逆流、区间设置传递窗，有条件在去污区与检杳包装灭菌区之间尽量设置缓冲间，通风良好，有抽风设施和空气消毒设施和

7、设备。污水排放符合相关规定。去污区基本设施设备：流动水源及水池、蒸徭水或纯水、超声清洗机、压力水枪、煮沸消毒锅、压力气枪、干燥箱或机械口动清洗消毒机。检杳包装火菌区基木设施设备：手机注汕机、压力气枪、切割封口机、纸鴉包装袋、标签机、预抽真空压力蒸气灭菌器。5现场衣看清洗消毒间面积COM?，扣1分,洁污分区不清、无标，忐或标忐不清扣1分，布局Z间有交叉或逆行（非单向流程设计）扣1分，污水排放未接医院污水处理系统扣1分，设备不全扣3分7.技工室独立设置，保持通风、清洁。内设灌模区域的，洁污水池应分开设置，水池深度适宜，不小于15CM,以避免喷溅。3现场

8、查看无独立技和室扣2分其它不符合要求扣1分&口腔诊疗环境的清洁与消离：（一）地面消毒：每日班后用清水或含有清洁剂水拖地，遇