肿瘤放疗患者跌倒原因分析及护理对策.doc

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1、肿瘤放疗患者跌倒原因分析及护理对策　　【摘要】目的探讨肿瘤放疗患者跌倒原因分析及护理对策。方法选取我科收治的肿瘤放疗患者60例进行分析研究，寻找发生跌倒的原因，并实施针对性的护理干预措施。结果此组患者经过研究肿瘤放疗发生跌倒的原因不仅与病理因素有关，还与心理和环境有关，有效的预防跌倒的护理对策干预后，发生跌倒现象明显较之前减少。结论肿瘤放疗的患者针对跌倒的原因分析，加强护士的护理安全意识，减少不安全的因素，提高护士的法律意识，有效的提高患者的生活质量。　　【关键词】肿瘤放疗；跌倒；护理对策　　doi：10.3969/j.issn.100

2、4-7484.2014.04.471文章编号：1004-7484-04-2178-01肿瘤的患者由于各种疾病最终使器官功能减退，导致感觉迟钝，动作迟缓，患者在住院期间环境发生突然的改变，容易发生意外跌倒现象。有关报道临床表明，合理的护理规范预防措施不仅能降低住院患者跌倒的频率，同时减轻跌倒所引起的继发损伤。笔者详见我院肿瘤放疗患者跌倒原因分析及护理对策汇报如下。1资料和方法　　1.1一般资料选取我科收治的肿瘤放疗长期住院的患者60例进行分析，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄在49-78岁，平均年龄56.39±3.92岁。其中发生

3、跌倒的患者有8例。　　1.2发生跌倒的地点病房内的洗手间有3例；病房内有2例；放疗机房候诊厅有1例；病房走廊有1例；外出早餐店内1例。　　1.3发生跌倒的时间早上发生的有2例，中午发生的有1例；下午发生的有1例，晚上发生的有4例。2原因分析　　2.1营养不良调查发生跌倒的患者有6例食欲欠佳，接受放疗后导致患者食欲不振，头颈部放疗出现口干、味觉失灵、口腔黏膜反应，因此严重影响进食；加上放化疗后的机体消耗逐渐增加，摄食不足或吸收障碍导致患者营养不良，增加跌倒的危险现象。　　2.2癌性治疗的疲劳放疗后患者易出现疲劳现象，有关报道[1]，接受放

4、疗的患者有65%会出现易疲劳现象。此组患者有不同癌性疲劳反应。电解质紊乱、治疗毒副作用以及营养摄入不足均是发生疲劳的潜在危险因素。　　2.3疾病因素肿瘤脑转移会引起患者行走不稳，动作缓慢，双眼视物模糊，已发生跌倒。　　2.4药物不良反应放前使用增敏保护剂后等待放疗时在候诊厅会出现患者晕厥，视物模糊而发生跌倒。　　2.5频繁如厕等因素如患者放疗后出现腹泻、便秘以及夜尿等需频繁如厕导致跌倒的诱因发生。如厕站起后，发生体位性低血压导致患者头晕[2]。　　2.6评估不详细对于易发生跌倒的患者，高危跌倒评分，在护理工作中，对跌倒的安全评估不完善，

5、防跌倒管理流程需要加强。　　2.7发生时间跌倒患者易发生在夜间或清晨，因此此时间是肿瘤放疗患者跌倒最易发的时间。主要原因是由于该时间段患者在洗手间使用频率高，地面较滑，加之患者机体生理功能在清晨时处于较低水平，易导致跌倒。3护理对策　　3.1入院评估对于入院患者在2h内进行密切的评估，将病房设施及卫生间门口贴上温馨防跌倒的示意图，并向患者进行告知，评估完毕后签署预防跌倒告知书。主要是对患者及其家属做好防跌倒的宣教。　　3.2高危对象的动态观察每位住院患者每天均进行“坠床与跌倒危险因素”的评估。根据患者的年龄、疾病程度、服药史、认知程度、

6、有无跌倒史、肢体活动情况、眼睛等情况。做好营养风险的评估。高危跌倒评分的患者在床头放置温馨的提示卡“预防跌倒”。对于住院患者要做好预防措施，放疗过程中由于免疫功能下降，患者的肢体功能障碍、疼痛程度以及定向力的改变等高危因素。根据患者的情况适当增减防护跌倒的措施，同时向患者及家属告知最后取得配合。高危跌倒的人群纳入交接班内容中，每天交班均报告，做到每位医护人员的注意。　　3.3营养支持患者在化疗的过程中，对患者的食量以及体重情况要仔细观察，每周测量体重一次并详细记录做好对比，如果体重下降较快的患者要及时告知医生，必要时请营养师会诊，对患者

7、进行机体营养的补充。　　3.4跌倒预防宣教放疗过程中要对患者进行相关知识的健康宣教，针对放疗所引起的不良反应要认真告知，讲解相关的预防措施及放疗后的营养指导、保证卧床休息。　　3.5特殊用药观察对于有特殊用药的患者，护理人员要密切观察以及了解患者用药后的不良反应，准确测量生体征。对于使用易引起体位性低血压的药物，使用过程中及用后均注意观察血压的变化，必要时做好评估。对于患者频繁如厕时，护士要加强宣教：如厕时起身会发生体位性低血压，低血压会出现一过性脑缺血晕厥而发生跌倒。　　3.6安全措施的认真落实　　3.6.1患者的保护措施在高危跌倒患

8、者的床头挂预防跌倒/坠床患者的警示标识；认真巡视病房，大小便的患者必要时协助；对患者的呼叫及时回应，指导患者避免穿不合脚或鞋底较滑的鞋子；必要时也可以进行适当部位的约束，避免跌倒或坠床的发生，将一切不安全因