放疗科住院患者跌倒的原因及护理对策

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1、放疗科住院患者跌倒的原因及护理对策哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤放疗科150086【摘要】目的：对于出现跌倒的原因进行分析，改善规章制度，实施多种护理的对策。结果：护理人员、患者在安全防范方面提高认识，确保住院患者减少跌倒的几率，节省了患者的医疗花费，避免给患者带来痛苦。通过实施多种护理对策，使得病人更加安全，让患者更加满意。【关键词】放疗科；患者；跌倒；护理对于跌倒、坠床，这种情况在住院患者治疗中经常发生。这些行为都是患者在不经意间出现的，很是突然，没有防备的情况下发生。一般来说，患者受到生理、病

2、理、药物、心理、环境、文化等多种因素的影响而产生的。其中，大约5%到15%的跌倒事情，会给患者的脑部带来损伤、导致软组织被挫伤、以及出现骨折或者脱臼等情况。一旦跌倒、坠床，这将给患者带来危害，不利于其身心的健康，使其不能生活自理，给患者带来更多痛苦，耽误其治疗的时间，同时，给他的家庭带来经济压力，不利于护理的实施［1］。一、问题分析（一）基木情况。木文选择了2015年8月到2016年1月的跌倒病例，即3例，其中1例的跌倒评分比4分大，而2例的跌倒评分没有4分大，对于跌倒的评分小于4分有2例，大概情况

3、是这样的：其中，1例患者在早晨起床之后去小便，接着在院子里休息，然后感觉自己出汗较多，于是想回到病房，当行走了12到13步,即距离是4一5米后，突然发生晕倒而倒在地上。值班护丄•立即对其进行观察，得知病情后把其引到病床休息；还有1例患者发生在6:40分，那时患者的家属给患者准备好早餐后，想要离开病房，自己去吃早餐，而在6:45分，患者正要吃饭忽然感到腹痛，于是自己去上厕所，就在解大便的过程中，忽然感觉到眼前一黑，尝试着回病房，但是当走到卫生间的门口吋发生摔倒。我们针对意外事件的危险进行评估，有一个跌

4、倒评分表，其内容包括：(1)当年龄在65岁以上的算1分；(2)最近一年，发生跌倒情况的得1分；(3)凡是在意识方面发生障碍的、或者在感知觉方面发生障碍的、以及造成瘫痪的，其至不能活动的、失去平衡等，均得1分，若具冇多种情况的可以累加分；(4)在精神、情绪不正常的，以吃镇静、利尿药为主的得1分，若具有多种情况的则累加；(5)凡是没有好的体质、或具有头晕眩晕情况的得1分，若同吋具有多中情况的累加分；(6)没人照顾的得1分。对于风险程度分析，分数高于4分的人作为高危病人,这就说明随着分数的增加，则容易出现

5、意外情况，所以，在住院期间，医护人员吋刻关注病人的病情，包括在意识、肢体等方面的活动情况，随时对其动态进行评分。(二)跌倒原因分析。(1)在监控方面具有一定的问题。对于跌倒危险评估高于四分的患者来说，尤其在放疗科没冇好的监控措施。对于放疗科的患者，他们具有严重的病情，身体不是很强壮，同吋伴有并发症、以及病情突发等情况，部分管床的护士没奋意识到预防跌倒情况发生重要性，导致延误观察病人的病情变化，所以，对于跌倒病人没有给予一定的预防与监控措施。对于部分患者的评分低于4分，但可能发生跌倒情况的，未被作为监

6、控对象进行护理［2】。(2)患者及家属具有一牲问题。患者没有很好地认识自己，总是想当然，觉得自己能行；有些患者不按照医生的嘱咐；还有部分家属没有很好地配合医生。(1)没有规范进行宣教，尤其对于年轻的护士没有高的宣教能力，也没冇责任心。(2)在交接班的吋候，往往没有做到位。对于每一班次，特别是在前、后夜班上，没有在意跌倒措施的实施。(3)没冇好的基础设施，没冇好的措施来预防跌倒情况的发生。如没有好的床栏设施，床刹车没有固定好，而床摇手在使用之后没有把其回位；地面不干燥，保洁人员在拖地后没有给予防滑的标

7、志。另外，对于床刹车没有质量保证，尤其在放疗科的公共厕所没有好的预防跌倒的设施［3］。(二)对于跌倒的原因，应用“1+3模式”进行整改。在我院一直推行使用“1+3模式”，具体做法是：一旦发现一个事件，或一个问题，积极分析它的原因，最终规划出一套合理、冇效的方案或办法，然后，让大部分人来学习。使用这种模式时，我们需要使用科学的方法来处理问题，及吋改进自己的不足，避免再次发生类似的事件或问题，促进医疗护理服务的质量提高。二、针对跌倒问题制定护理对策，完善各项制度(一)科室成立跌倒质量控制小组，实施1+3

8、模式持续质量改进。对于护士长，负总责，安排两名具有高年资的护士来分担具体的责任,加之科内全体护理人员的努力。对于质量控制小组，按照规定的日期进行检查,及吋分析与通报发生在科内的跌倒事件，不断提高护理人员的责任、安全的意识。(二)加强护理人员培训。为了提高护理人员的素质，可以在晨会、疾病査房期间完成培训，严格执行护理部针对各项防跌倒的制度，促进科内护理人员实现全方位监控。(三)重视防跌倒的宣传教育(1)重视跌倒宣教常规化。针对入院病人，需要给予防跌倒的宣传教育，并规定病