住院患者跌倒的原因分析和护理对策

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1、住院患者跌倒的原因分析和护理对策何勤忠1邵青2（1.宜宾市第一人民医院泌尿外科四川宜宾644000）（2.宜宾市第一人民医院护理部四川宜宾644000）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0497—02【摘要】回顾性总结14例跌倒发生的原因，并提出相应的护理对策。发生跌倒的主要原因有护理人员防跌倒风险意识淡薄、安全措施落实不到位、患者个体因素等。作者认为预防跌倒不良事件发牛.的关键措施在于提高全员关注跌倒高风险防范意识、提供个性化防跌倒健康宣教力度、改善病

2、区环境安全设施、建立防跌倒预警通告和质量改进分析会等。【关键词】跌倒坠床；原因分析；护理对策跌倒是指病人突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［1］。据美国2006年疾控中心公布数据显示，65岁以上老年人每年有30%出现跌倒。我国己进入老龄化社会，防跌倒是社会和医院工作者面临的首要问题。住院患者发生跌倒会造成身体上不同程度的伤害，延长住院时间，增加住院费用，甚至加重病情，导致死亡，引发医疗纠纷，影响医院声誉。防范住院患者跌/坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。为降低住院患者跌倒的发生率，

3、现将木院14例跌倒事件进行原因分析，并提出有效的护理对策。现报道如下。1临床资料2015年1月〜2015年3月，木院住院患者共发生跌倒14例。发生的年龄阶段在1〜85岁，其中60岁以上者9例，占64.3%,6岁以下者2例，占14.3%［发生在病区卫生间的有3例，占21.4%,发生在病房床旁的有6例，占42.9%,发生在院外5例，占35.7%;无陪人陪护的有2例，占14.3%。跌倒后对患者造成的损伤：左侧耳廓挫裂伤1例，占7.1%；硬膜外（下）血肿2例，占14.3%,皮肤擦伤、软组织损伤7例，占50.0%；无任

4、何损伤4例，占28.6%。2跌倒的原因分析2.1护理人员防跌倒风险意识淡薄、安全措施落实不到位本组资料中，有9例发生在病室床旁及洗手间，2例无陪人陪护，发生年龄在60岁以上者9例，小于6岁者2例。经根本原因分析发现，患者家属不知晓预防跌倒坠床的方法；患者不4惯床上排便，坚持去卫生间解便；住院患者坚持外出，缺乏监管等，说明护理管理者安全监督管理不到位，督查、指导做得不够好，护理人员的防跌倒风险意识薄弱，对可能发生的危险与病人及家属交代不清楚，缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识，缺乏对老年、小儿、无陪护患者家属

5、耐心细致进行防跌倒方法宣讲和跌倒高风险提示，造成患者或家属对跌倒坠床的防范意识差。2.2患者个体因素2.2.1患者的年龄因素本组发生跌倒、坠床年龄阶段在60岁以上者9例，占64.3%。老年患者由于各器官生理功能退行性变化，听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差、睡眠质量差等因素均会导致老年患者跌倒、坠床的高风险［2］。本组小儿2例，由于患儿年龄小，喜好动，对风险认识不足，也存在跌倒、坠床的高风险。2.2.2疾病诱因我国冇83.12%的老年人患冇多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，患慢性病越多，跌倒的危险性越大

6、［3］。如骨关节病、帕金森氏病、心脑血管意外、眼科疾病、眩晕症、直立性低血压、癫痫、老年性痴呆、癌症患者等是发生跌倒、坠床的高风险因素。因受疾病因素限制，大多数患者需要限制性长期卧床，因起床吋忽然改变体位；或物品放置不合要求，拿取物品吋不方便；鞋大小不合适或不防滑；夜间无陪护自行下床而发生跌倒或坠床。2.2.3患者对跌倒风险的认识不足患者对自身能力估计过高，对危险性认识不足，或由于不愿意麻烦家属、护士和护工，对所有事情都勉强为之而造成跌倒；或者病人对护士的宣教及可能存在的潜在危险思想上未重视而致跌倒发生。2.

7、3住院环境因素资料显示：14例跌倒事件中，发生在洗手间的有3例，占21.4%,对医院环境不熟悉，地面湿滑路面不平，有障碍物，光线较暗或不适宜的辅助行走器具，家属搀扶方法不正确，卫生间无扶手，走道加床无护栏等而导致跌倒。3防护对策3.1提高全员关注跌倒高风险防范意识提高全员对预防住院病人跌倒的重视程度，让所奋人员都牢牢树立起风险源于细节这种意识，我们吋刻都要对病人多问一句，多看一眼，从全方位做好预防工作。基础预防：分发放防跌倒告知书，病人熟悉病房环境，介绍使用呼叫铃、床栏和房间的照明设施，病人活动时穿合脚防滑的

8、鞋子，行动不方便或头晕吋主动寻求家属或医务人员的帮助，睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数，教育患者、陪护预防跌倒的方法，指导患者久卧床后，需下床活动时，应遵守“三步曲”，即平躺30s→坐起30s→站立30s→行走，避免突然改变体位，特别是夜间请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。跌倒高危患者重点预防：在床头、腕带上冇醒目的警示标志，床位尽量安排在离护士站较近的病