肿瘤患者跌倒原因分析

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1、肿瘤患者跌倒原因分析目的：探讨妇科肿瘤病人防跌倒的护理对策。方法：总结分析10例住院妇科肿瘤病人跌倒案例。结果：妇科肿瘤病人跌倒原因主要相关因素有年龄、疾病、放化疗、手术、特殊诊疗、心理、环境、陪护情况、服药等。结论：增强护理人员的安全意识，加强对病人和家属的安全教育，改善病区环境等措施可有效减少妇科肿瘤病人跌倒。关键词：肿瘤防跌倒护理跌倒是指身体的任何部位不包括双足，因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体[1]。住院病人容易发生跌倒，尤其是住院妇科肿瘤病人因心理、病情、特殊诊疗、手术、放化疗毒副作用等更易致跌倒意外事件发生。病人在住院期间发生跌倒，不仅给

2、病人及家属造成痛苦甚至死亡，而且增加医患纠纷，影响医院的声誉。预防住院病人跌倒是临床护理安全工作中的重要内容之一。自2007年1月至2012年2月我科共发生10例妇科肿瘤住院病人不慎跌倒的事件。本文就10例跌倒个案进行回顾性分析，探讨妇科肿瘤病人防跌倒的护理对策。1.临床资料一般情况：10例病人，均女性，年龄范围：70～75岁1例，60～69岁2例，50～59岁5例，40～49岁1例，38岁1例；宫颈癌5例，卵巢癌1例，子宫内膜癌2例，滋养细胞肿瘤2例；跌倒病例中，头晕8例;，肢体乏力2例；跌倒地点：卫生间2例(病区公共卫生），病房内2例，病床旁3例，电梯口2例

3、，病房外放疗室1例;跌倒时间段：日间发生7例，夜间发生3例;跌倒时的碰撞物:地面8例，椅、凳1例，门1例；损伤程度：死亡2例，血肿1例，皮肤损伤1例，无症状6例；10例跌倒者中有陪护者3例，没有陪护者7例。2.原因分析2.1.1年龄因素：跌倒病人中以50～75岁所占比例大（80%），年龄大的妇科肿瘤病人更易跌倒，与老年病人身体机能下降，感觉迟钝，行动迟缓，反应性、耐受性差有关。但往往病人不服老，自尊心强，觉得自己能行，不愿意麻烦护士和家属而发生跌倒。1例宫颈癌老年患者夜间独自如厕返回病床时跌倒，导致肺栓塞死亡。老年人发生跌倒的危险性明显高于其他人。当然也不能忽视

4、其他年龄段人群发生跌倒的可能性、危险性。2.1.2疾病因素：1例绒毛膜癌患者脑转移出现头痛，一过性跌倒。2.1.3放化疗因素：（1）放化疗后体质虚弱2例跌倒患者同步放化疗后食欲差、消瘦、体质虚弱不能耐受放疗。放疗后，在放疗室发生跌倒1例，电梯口跌倒1例。（2）放化疗不良反应1例卵巢癌患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制重度血小板减少，夜间呕吐时跌倒、坠床致颅内出血死亡。1例年仅38岁侵葡Ⅲ期患者如厕呕吐时跌倒致脸部软组织挫伤血肿。1例宫颈癌同步放化疗患者腹泻频繁如厕时跌倒。1例宫颈癌化疗患者出现神经毒性导致肢体感觉异常而跌倒。奥沙利铂、紫衫醇类化疗药物可使患者表现为轻度的麻木

5、和感觉异常，严重神经症状发生率约4%[2]。2.1.4手术因素：1例全子宫切除术患者手术当夜独自起床跌倒。由卧位改为站位，这一体位改变出现的体位性低血压是引起手术患者跌倒常见的原因。加上手术创伤、麻醉等因素更易致手术患者跌倒。2.1.5特殊诊疗：1例患者行分段诊刮术后在电梯口跌倒。疼痛、精神紧张、术后未在休息室充分休息、个体差异等是患者跌倒的主要原因。2.1.6时间分析：3例跌倒者跌倒时间发生在夜间，其中2例跌倒者死亡。由于夜间警觉水平下降，夜间光线不足，视力下降，因而更易发生跌倒，后果更严重。妇科肿瘤病人在夜间活动时，尤其是没人陪同下更易发生跌倒事件。2.1.

6、7社会心理因素：因病人怕麻烦别人，过高地估计自己的体能，故常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒。本组2例跌倒病人离开病区行放疗均未带陪护。另外，肿瘤病人沮丧和焦虑的心理削减了病人对自己、环境和其他人的注意力，因而不易发现危险情况，也可能增加跌倒的机会。2.1.8环境因素：病室、走廊障碍物过多，病床过高，无床档，地面过湿有积水，病区公厕内蹲坑低而蹲下起身不便。本组2例跌倒病人均发生在病区公厕内。2.1.9陪护情况分析：本组10例病人，没有陪护情况下发生跌倒的7例，有陪护的3例，其中1例陪护夜间熟睡病人未叫醒，1例陪护未跟进厕所，1例陪护外出。提示我们要重视陪护人员

7、的作用及对陪护人员的安全教育及管理问题。3护理对策3.1针对护理人员3.1.1增强护理人员的安全意识：护理部对每位新进护理人员进行护理安全内容培训、考核。护理部每季度到各病区检查病人安全管理措施的落实情况。科室每月组织学习护理安全防范相关知识。指导护士的实际工作，提高护士风险意识及对风险因素的准确判断。3.1.2危险风险评估：责任护士使用防跌倒评估表对新入院病人进行跌倒风险评估。并根据病情变化，对住院期间患者随时评估跌倒的危险因素。对重点病人如年老、手术、诊刮、贫血、放化疗有不良反应等患者高度关注。跌倒评估是一个连续性的工作，它贯穿于患者住院的始终，及时准确评估

8、是降低跌倒危险因数的重要