经阴道超声测量宫颈长度联合基质金属蛋白酶―8检测对先兆早产的预测价值.doc

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1、经阴道超声测量宫颈长度联合基质金属蛋白酶―8检测对先兆早产的预测价值　　【摘要】目的研究并探讨经阴道超声测量宫颈长度联合基质金属蛋白酶-8检测对先兆早产的预测价值。方法80例先兆早产孕妇作为观察组，80例正常孕妇作为对照组，对两组孕妇进行阴道超声宫颈长度测量、MMP-8检测，比较两组孕妇的宫颈长度、MMP-8表达水平，计算宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性以及准确性。结果观察组孕妇的宫颈长度明显短于对照组，MMP-8水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义。宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.75%

2、、96.09%、95.63%。结论采用经阴道超声测量宫颈长度联合MMP-8检测对先兆早产具有较高的预测价值，有利于早产的早期诊断。　　【关键词】先兆早产；阴道超声；宫颈长度；基质金属蛋白酶-8　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.043　　先兆早产主要是指孕妇在妊娠中晚期子宫出现不规律收缩，还往往伴随有少量的阴道异常流血，容易导致胎膜早破，甚至早产，临床上需要对先兆早产进行准确诊断，并给予孕妇及时的治疗，以减少早产，因此，寻找灵敏的先兆早产预测指标，以对先兆早产进行早期诊断[1]。本次研究针对2015年1月～2016年

3、5月共80例先兆早产孕妇、80例产检正常孕妇进行宫颈长度测量、MMP-8检测，以探讨经阴道超声测量宫颈长度联合MMP-8检测对先兆早产的预测价值。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2015年1月～2016年5月本院产科收治的80例先兆早产孕妇作为观察组，年龄21～36岁，平均年龄岁，孕周28～36周，平均孕周周，包括62例初产妇、18例经产妇，所有孕妇均出现先兆早产症状，排除多胎妊娠、阴道炎、前置胎盘孕妇。另选取同期进行产检的80例正常孕妇作为对照组，年龄20～35岁，平均年龄岁，孕周28～37周，平均孕周周，包括64例初产妇、16例经产妇，该

4、组孕妇经产检均未出现先兆早产症状，排除多胎妊娠、阴道炎、前置胎盘、先兆早产孕妇。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2方法对两组孕妇进行阴道超声宫颈长度测量、MMP-8检测，超声检测设备为AcusonAspen和美国GEE8彩色多普勒超声诊断仪，配备7.5MHz腔内超声探头，检查前需排空膀胱，将消毒探头套套于阴道探头上，将探头轻压于宫颈，使宫颈内外口清晰显露，以纵切矢状面为标准对宫颈长度进行测量，所有孕妇均由同一人操作；MMP-8检测前孕妇需至少24h禁用消毒剂对阴部冲洗，采集少量的宫颈阴道分泌物，采用酶联免疫吸附试验检测试剂盒对MMP-

5、8水平进行检测。　　1.3观察指标比较两组孕妇的宫颈长度、MMP-8表达水平；对两组孕妇进行妊娠跟踪随访，统计两组孕妇的的早产例数，计算宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性以及准确性，其中宫颈长度以≤26mm为阳性，MMP-8水平以≥20ng/ml为阳性[2]。　　1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组孕妇宫颈长度、MMP-8水平比较观察组孕妇的宫颈长度明显短于对照组，MMP-8水平明显高于对

6、照组，差异均具有统计学意义。见表1。　　2.2宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断结果与妊娠跟踪随访结果对照经妊娠跟踪随访发现，对照组共7例早产，观察组共25例早产，早产共32例。宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.75%、96.09%、95.63%。见表2。　　3讨论　　先兆早产主要是指孕妇在中晚期出现的子宫不规律收缩现象，这种子宫收缩仅仅属于子宫生理表现，而非真正要临产时的子宫收缩，通常情况下，这种宫缩情况的间歇时间<10min，每次收缩的持续时间达到20～30s，间歇时间往往会逐渐缩短，持续时间往往会逐渐延长

7、，此时，可判断孕妇发生先兆早产，需要实施及时有效的治疗，以避免胎膜早破甚至早产[3]。　　为了对先兆早产进行及时发现、及时治疗，临床上需积极致力于寻求先兆早产的准确预测指标。临床研究报道指出，先兆早产的发生很可能与宫颈机能不全有关，而宫颈长度缩短是宫颈机能不全的主要特征，采用阴道超声对宫颈长度进行测量，可反映孕妇宫颈机能情况，从而对先兆早产进行预测[4]。本次研究结果显示，观察组孕妇的宫颈长度明显短于对照组，证实了宫颈长度在先兆早产孕妇中的异常情况，提示宫颈长度测量可作为预测先兆早产的指标。　　MMP-8是一种基质金属蛋白酶，在炎性因子的刺激下其分泌会出现增多

8、，是促进宫颈成熟的重要蛋白酶，通过对胎