左氧氟沙星耐药大肠埃希菌尿路感染的耐药性分析.doc

《左氧氟沙星耐药大肠埃希菌尿路感染的耐药性分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、左氧氟沙星耐药大肠埃希菌尿路感染的耐药性分析　　【摘要】目的分析左氧氟沙星耐药大肠埃希菌尿路感染的耐药性。方法回顾性分析2009――2013年分离自尿标本的251株大肠埃希菌的耐药性，对左氧氟沙星耐药大肠埃希菌进行耐药性分析。结果251株大肠埃希菌检出左氧氟沙星耐药菌152株，检出率为60.6%，对其他常用抗生素的耐药率均>45%。结论尿路感染大肠埃希菌中左氧氟沙星耐药株的检出率高、耐药性强。　　【关键词】大肠埃希菌；尿路感染；左氧氟沙星耐药　　554文章编号：1004-7484-06-3440-02　　尿路感染，又称为泌尿系感染，是临床常见疾病。其致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以

2、大肠杆菌最为常见，占急性尿路感染的80%-90%，临床治疗主要选用抗革兰阴性杆菌的抗生素，如氨基糖苷类、头孢菌素二代或三代、氟喹诺酮类、半合成青霉素或青霉素加酶抑制剂、复方新诺明等，由于氟喹诺酮类抗生素通过尿液排泄，在尿液中的浓度极高，所以治疗中常常选择，并逐渐成为治疗尿路感染的一线经验用药。随着喹诺酮类药物的大量使用，其耐药率也逐年上升。本文分析我院2009――2013年分离自尿标本的196株大肠埃希菌的耐药性，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　1.1.1试验菌株我院2009――2013年分离自尿液标本的251株大肠埃希菌。　　1.1.2仪器与试剂VITEK

3、-2Compact全自动微生物分析仪，配套的GN鉴定卡及AST-GN13药敏卡均为法国生物梅里埃公司产品。　　1.1.3质控菌株由卫生部临床检验中心提供的标准菌株：大肠埃希菌、阴沟肠杆菌，药敏质控结果符合NCCLS/CLSI药敏质控要求。　　1.2方法　　1.2.1细菌鉴定、药敏标本采集和分离培养严格按照《全国临床检验操作规程》第3版进行，获得纯培养后，经革兰氏染色初筛，再用GN和AST-GN13卡在Vitek2-compact分析仪上进行菌株鉴定和药敏分析。　　1.2.2ESBLs检测用VITEK-2Compact全自动微生物分析仪测定AST-GN13药敏卡上头孢吡肟、头孢曲松、

4、头孢他啶以及其和酶抑制剂克拉维酸的联合制剂的最小抑菌浓度，根据其比值是否≥8来自动判断该菌是否为产ESBLs株。　　1.2.3统计学方法采用WHONET5.4软件进行统计分析。　　2结果　　2.1251株大肠埃希菌检出左氧氟沙星耐药菌152株，耐药率为60.6%；152株耐左氧氟沙星大肠埃希菌对其他抗生素的耐药率。　　2.2152株耐左氧氟沙星大肠埃希菌对其他常用抗生素的耐药率产ESBLs率62.3%、亚胺培南0%、厄他培南0%、头孢替坦0.7%、哌拉西林/他唑巴坦1.3%、呋喃妥因2%、阿米卡星2.6%、妥布霉素15.8%，其余均>45%。　　3讨论　　尿路感染的病原菌以革兰阴性

5、菌为主，其中大肠埃希菌居首位。临床经验治疗选用的药物复方新诺明、氨苄西林耐药率均超过85%，已不再适用于临床经验性治疗。喹诺酮类药物因其肾毒性低、在肾脏和前列腺中药物浓度高、口服吸收较好等优点，成为治疗尿路感染的首选，但近年来发现细菌对喹诺酮类药物的耐药率逐年上升，其耐药问题日益严重。尽管喹诺酮类药物在尿液中的浓度是血液中浓度的十几到上百倍，临床治疗可能仍然有效，但缺少足够的循证医学证据支持。　　本研究发现：152株耐左氧氟沙星大肠埃希菌对其他17种常用抗生素的耐药率均>45%。本医院为职工医院，患者多为老年人，大多具有基础疾病、免疫力低下、长期使用抗生素等现状，尿路引流等侵入性操

6、作的增多，均是导致耐药率增高的危险因素。有研究表明：大肠埃希菌喹诺酮类耐药株感染具有更高的病死率和住院时间。因此，对于我院喹诺酮类抗生素耐药的大肠埃希菌，应根据药敏结果选择头霉素类、碳青霉烯类、复合制剂类和呋喃妥因等治疗，同时加强抗生素的管理，控制和预防左氧氟沙星耐药大肠埃希菌在医院的播散和流行。