109株尿路感染大肠埃希菌耐药性研究

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1、109株尿路感染大肠埃希菌耐药性研究【摘要】目的了解本医院尿路感染大肠埃希菌的临床分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年6月一一2012年6月住院期间泌尿道感染患者送检的尿液标本中分离的109株大肠埃希菌的临床分布及耐药性。结果产ESBLs大肠埃希菌检出率为45.4%,109株大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南100%敏感，对其他抗菌药物出现不同程度的耐药，产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要病原菌,其耐药情况严重，特别是产ESBLs株日益严重

2、，临床应髙度重视细菌监测及药敏试验，从而合理选用抗菌药，以达到减少耐药菌株产生与传播，提高患者治愈率。【关键词】尿路感染；大肠埃希菌，耐药性doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.694文章编号：1004-7484(2014)-04-2360-02大肠埃希菌广泛存在于自然界，属于人体肠道正常菌群，是医院感染的常见病原菌之一，当机体免疫力低下时，它是引起泌尿道感染的主要病原菌。随着广谱抗菌药物的大量使用，大肠埃希菌的耐药率愈来愈高，特别是其中产质粒介导的超广谱B-内酰胺酶(E

3、SBLs)菌株具有较高的多重耐药性，给临床治疗带来了很大的困难。为及时了解引起医院泌尿系感染的大肠埃希菌的临床分布及耐药性特征，以指导临床合理使用敏感抗菌药物，对我院2009年6月一一2012年6月临床细菌性尿路感染分离的大肠埃希菌109株感染分布及耐药情况进行了统计分析，现报告如下。1材料与方法1.1菌株来源收集本院2009年6月一一2012年6月住院的泌尿道感染患者送检的清洁中段尿标本分离的109株病原菌，其中女性患者76例，男性33例，年龄大于45岁的患者81例。1.2菌株鉴定及药敏试验菌株鉴定及药敏试验采

4、用法国生物梅里埃公司的VITEK-32全自动微生物分析系统。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC28753,购自卫生部临床检验中心。药敏判断根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）2009年标准。1.3ESBLs检测参照NCCLS的标准进行操作，用头胞喙B（每片30ug）、头砲囈岳/克拉维酸（30吒/10吒）和头胞他噪（每片30吒）、头胞他噪/克拉维酸（ug/10ug）进行检测。当2种药物中任何一种加克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌环直径25mm时，判为产ESBLs阳性株。1.4统计学方法

5、采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，P75.0%）o产ESBLs菌株对16种抗菌药的耐药性大部分明显高于非产ESBLs菌株（P75.0%）；产ESBLs菌株对头鞄菌素类、氨曲南、庆大霉素、喳诺酮类和复方新诺明的耐药率均大于50.0%,第三代、四代头胞和喳诺酮类一直作为治疗泌尿系感染的首选抗菌药物，也是其他部位感染的经验性用药之一，喳诺酮类抗菌药物间显示明显的交叉耐药性[7],因此，临床上不能盲目地经验性使用喳诺酮类或头胞类抗菌药物抗感染治疗，必须根据药敏结果合理选用敏感的抗菌药物。产ESBLs菌株对阿米卡

6、星耐药率相对较低（