376例尿路感染大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

《376例尿路感染大肠埃希菌临床分布及耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、376例尿路感染大肠埃希菌临床分布及耐药性分析张鸿雁(辽宁省丹东市妇女儿童医院检验科M8000)【摘要】目的分析尿路感染大肠埃希菌的耐药现状，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集2010到2012年尿路感染患者尿液中分离击的大肠埃希菌376株，用ATBExpression鉴定和药敏试验。结果376株大肠埃希菌中超广谱β・内酰胺酶(ESBLs)菌株159株，阳性率为42.4%。对亚胺培南、美洛培南、头孑包哌酮/舒巴坦全敏；对阿米卡星、哌拉西林/他哇巴坦、头抱西丁耐药率小于35%；对复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素及常用二三代头泡菌素耐药率大于60%o产ES

2、BLs菌株对常用抗牛素耐药性高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌耐药率呈逐年上升趋势；临床应重视病原菌的培养和药物敏感试验，根据药敏结果合理应用抗菌药物。【关键词】尿路感染大肠埃希菌超广谱β■内酰胺酶耐药性【中图分类号】R518.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)37-0089-02尿路感染是临床常见多发感染性疾病，其病原菌以大肠埃希菌多见。随着广谱抗菌药物特别是第三代头砲菌素的大量使用，使得大肠埃希菌耐药率逐渐上升,主要是由于产生了超广谱β■内酰胺酶。作者对本院2010-2012年尿培养分离出的376株大肠埃希菌耐药性进

3、行分析，现将结果报道如下。1材料与方法1.1菌株来源2010-2012年在本院就诊的门诊及病房患者留取清洁中段尿标本。1.2质控菌株及试剂来源质控菌株大肠埃希菌ATCC25922由辽宁省临床检验中心提供。血平板、麦康凯琼脂鉴定条及药敏条均购自法国梅里埃。产超广谱β■内酰胺酶确定试验使用的头泡他噪、头泡嘍月亏和头泡他噪/克拉维酸、头孑包嗟月亏/克拉维酸复合纸片购自英国Oxoid公司。1.3统计学处理采用WHONET5.4软件进行统计分析。2结果2.1分离情况728例阳性标本中共分离376株人肠癌细菌，占尿液分离菌的51.7%。其中儿科187株妇科92株;儿外科6

4、8株；男科29株。2.2产ESBLs检出率产ESBLs大肠埃希菌159株。2.3药敏结果376株人肠埃希菌耐药率见表1表1376株大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率3讨论大肠埃希菌是医院感染和社区感染的重要病原菌，也是引起泌尿道感染的主要致病菌。本研究发现，大肠埃希菌占尿路感染细菌的51.7%,是尿标本中分离率最高的细菌。人肠埃希菌表面的伞状物和菌毛可与尿路上皮细胞牢固结合，使输尿管蠕动减弱并扩张，尿液不能冲走细菌，故细菌黏附性是导致大肠埃希菌逆行感染的重要原因。本研究中分离到的大肠埃希菌主要分布在本院的儿内科、妇科、儿外及男科。由于我院患者以妇女和儿童居多，儿内科尿潜血、反

5、复尿路感染及紫瘢患儿尿培养阳性居多，这与患儿年幼体质较差、免疫力低下使病原菌侵入泌尿系统引起尿路感染有很大关系。男科、妇科、外科以术后患者并发尿路感染居多，可能与人量应用广谱抗菌药物及导尿等侵入性操作有关，另外尿路梗阻和尿流不畅也使大肠埃希菌易于生长繁殖。头砲哌酮/舒巴坦保持全敏，哌拉西林/他卩坐巴坦耐药率为1.2%,含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物可以保持良好的抗菌活性，也可作为本地区尿路感染常规首选药物。本组大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南和头砲哌酮/舒巴坦敏感率为100%,可将其作为本院大肠埃希菌重症感染的有效抗菌药物。ESBLs主要由质粒介导，通过接合作用

6、在细菌间广泛传播，因此医院应加强对尿路感染大肠埃希菌耐药性监测，特别是产ESBLs菌株的监测，有助于临床及时掌握大肠埃希菌的耐药情况，合理选用抗生素，提高尿路感染治疗效果。参考文献⑴燕成岭，樊淑珍，等•泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析[J]•中华医药感染学杂志，2007,7(2)：224-226.⑵倪语星，洪秀华，细菌耐药性监测与抗感染治疗[M].北京：人民军医出版社，2002：44.[3]王怡芳，龚晓红，朱云霞•女性尿路感染者病原学监测[J]•中华医院感染学杂志，2005,5(2)：223-225・⑷侯桂霞，倪楠•大肠埃希菌临床分布及耐药性分析[J]•中华医院感染学

7、杂志,2011,21(11)：2337-2339・[5]刘学东，魏凤芹，韩秀迪，等•不同部位来源的大肠埃希菌的耐药性分析[J]中国临床医生，2010,8(4)：32-34.