复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的结果分析.doc

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1、复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的结果分析　　【摘要】目的探讨复发性尿路感染患者细菌检验及药物敏感检验的结果。方法218例复发性尿路感染患者，均实施细菌培养及药敏检验，分析病原菌分布情况，并探讨其耐药性。结果本组患者共检出菌株数为206株，检出146株革兰阴性菌，检出率为70.9%，检出60株革兰阳性菌，检出率为29.1%。革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素类等抗菌药物有着较高的耐药性，对亚胺培南耐药性较低；革兰阳性菌对左旋氧氟沙星、克林霉素耐药性较高。结论革兰阴性菌是复发性尿路感染患者常见致病菌，且

2、不同病原菌对不同抗菌药物敏感性也存在差异，需引起高度关注。　　【关键词】复发性尿路感染；细菌检验；药物敏感检验　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.074　　作为临床上一种常见泌尿系感染性疾病，复发性尿路感染患病率较高，且多数患者病情极易反复发作，难以彻底治愈，临床治疗难度较大。而且，长期采用抗生素进行治疗，会导致病原菌出现耐药性，且能引发较多不良反应。临床上有研究发现，门诊复发性尿路感染患者尿培养的阳性率仍处于较低水平，这也增加了选择可用于长疗程治疗抗生素的难度[1]。本研究

3、为深入探讨复发性尿路感染患者的致病菌及耐药性，回顾性分析了2015年12月～2016年12月本院收治的218例复发性尿路感染患者的临床资料，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料所选研究对象为2015年12月～2016年12月本院收治的218例复发性尿路感染患者。所有患者及家属均对本研究知情同意，均通过回顾性分析的方法，对其临床资料进行调查。其中男94例，女124例；年龄最小42岁，最大73岁，平均年龄岁。所有患者均实施细菌培养及药敏试验，分析病原菌分布情况，并探讨其耐药性。　　1.2纳入标准①符合复发性尿路感

4、染诊断标准[2]，并经临床检查确诊的患者；②尿路感染病史均在2年以上，且每年尿路感染发作3次以上的患者；③前期采用抗生素、中药等治疗，效果不理想，且近期感染治疗2周无改善的患者。　　1.3排除标准①含妇科感染疾病的患者；②含恶性肿瘤、严重心脏疾病及肝脏疾病的患者；③不愿参与本研究的患者。　　1.4方法收集所有患者尿液标本，采集中段尿，确保患者检查前48h内未服用其他药物治疗，且未接收任何治疗措施，采用法国梅里埃微生物鉴定药物敏感分析仪ATBEXPRESSION进行检测。将收集的尿液标本于1h内接种到血琼脂平板上，调整温

5、度为35～38℃，进行18～24h细菌培养，对菌落生长情况进行观察。随后以革兰染色法检测菌落涂片。　　2结果　　2.1细菌检验本组患者共检出菌株数为206株。其中检出146株革兰阴性菌，检出率为70.9%，包括68株大肠埃希菌，42株铜绿假单胞菌，20株阴沟肠杆菌，16株克雷伯菌属；检出60株革兰阳性菌，检出率为29.1%，包括28株肠球菌属，17株链球菌属，15株金黄色葡萄球菌。　　2.2药敏检验革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素类等抗菌药物有着较高的耐药性，对亚胺培南耐药性较低。其中，大肠埃希菌对氨曲

6、南、阿莫西林、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南耐药率分别为80.9%、83.8%、80.9%、85.3%、2.9%；铜绿假单胞菌对氨曲南、阿莫西林、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南耐药率分别为95.2%、100.0%、57.1%、47.6%、9.5%；阴沟肠杆菌对氨曲南、阿莫西林、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南耐药率分别为80.0%、80.0%、80.0%、90.0%、15.0%。　　革兰阳性菌对左旋氧氟沙星、克林霉素耐药性较高。其中，金黄色葡萄球菌对左旋氧氟沙星、克林霉素耐药率分别为86.7%、93.3%；肠球菌属对左旋氧氟沙

7、星、克林霉素耐药率分别为100.0%、92.9%；链球菌属对左旋氧氟沙星、克林霉素耐药率分别为94.1%、88.2%。　　3讨论　　复发性尿路感染在临床上较为常见，具有病情复杂、复发率高等特点，往往需采用抗生素进行长期治疗。而且，在抗生素治疗过程中，还需要注意用药的科学性及有效性，避免出现滥用、误用问题。有研究调查发现，革兰阴性菌为尿路感染常见病原菌[3，4]。本研究中，革兰阴性菌检出率较高。　　本研究对218例复发性尿路感染患者实施药敏试验，结果显示，革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素类等抗菌药物有着较

8、高的耐药性。作者认为，这可能是因为，第三代头孢菌素的大量应用，能对革兰阴性杆菌进行移植，使得革兰阳性球菌过度生长。而且，随着国内人口老龄化的加剧，患者整体免疫力水平处于较低状态，且多数老年人极易合并较多基础疾病，会降低抗菌药物敏感性[5]。对亚胺培南耐药性较低，考虑与亚胺培南诱导剂稳定有着较好的杀菌效果，故不会对耐菌株产生诱导作用