复发性尿路感染的细菌检验及治疗经验总结

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1、复发性尿路感染的细菌检验及治疗经验总结【摘要】目的：分析复发性尿路感染的细菌检验，总结治疗经验。方法：选取笔者所在医院检验科2015年1月-2016年6月检验的复发性尿路感染资料85份，回顾资料具体情况，采取尿液细菌检验、药敏试验，并选择针对性抗生素。结果：85份尿检试验中，检测出病原菌62株，占72.9%o62菌株中，革兰阴性菌占64.5%,革兰阳性菌占32.3%,真菌占3.2%o革兰阴性菌中，多见大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、假单胞菌属和阴沟肠杆菌。革兰阳性菌中，多见金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰阴性菌对头抱类药物耐药性较高，对亚胺培南、阿米卡

2、星、哌拉西林/他哇巴坦敏感性高；革兰阳性菌对四环素、红霉素、青霉素、丙环沙星耐药性高，对万古霉素、咲喃妥因敏感性高。患考经针对性治疗，71例治愈，占83.5%；12例有效，占14.1%；2例无效，占2.4%o结论：对复发性尿路感染患者采取尿液细菌检验同时，联合药敏试验，能提高患者治疗效果，减少抗生素滥用性。【关键词】复发性尿路感染；细菌检验；治疗经验文献标识码B文章编号1674-6805(2017)14-0062-02复发性尿路感染是泌尿系统常见疾病，该病迁延难愈，难以彻底治愈[1],严重影响了患者生活质量。目前，临床治疗复发性尿路感染时，多采用抗生素抗菌治疗。但复发性尿路感染

3、病情反复发作，抗生素的大量长期使用，极易产生众多的不良反应及不断增强的耐药性[2],影响患者临床治疗效果，危及患者生命安全。复发性尿路感染抗生素治疗期间，需针对患者尿液细菌检验及药敏试验，提高患者抗生素治疗合理性，使患者得到准确科学治疗。本文就分析笔者所在医院检验科对复发性尿路感染细菌检验情况，并总结抗&素治疗经验,其结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院检验科在2015年1月-2016年6月收取并检验复发性尿路感染案例85份，资料所对应患者均为复发性尿路感染；排除合并心、肝、肾等器质性疾病患者、哺乳期与妊娠期女性、全身感染者及凝血机制功能障碍者等案例资料；治

4、疗前未接受其他药物治疗；其中男43例，女42例；年龄35〜75岁，平均(49.6±11.8)岁。1.2检验方法85份尿液标本均为患者3d中段晨尿，于检验科行真菌和尿支原体培养，以VITEK-32型微生物鉴定药敏分析仪检测尿液标本。1.3治疗方法检验科根据85份尿液标本中尿检情况，并行药敏试验，为主治医师提供参考依据。主治医师根据尿检及药敏试验对患者分四个阶段针对性治疗。第一阶段为治疗期患者，给予患者正规抗生素治疗，至尿常规恢复正常后，维持4周；第二阶段巩固期患者，逐渐减少药物剂量，比如3次/d改为2次/d,若尿常规正常时间维持4周，中间反复发作应转为治疗期治疗；第三阶段维持期患

5、者，抗生素剂量减少为1次/d,维持治疗3个月，待尿常规恢复正常后停药；第四阶段观察期患者，抗生素停用6个月后观察尿常规变化，若反复发作转为维持期治疗。1.4观察指标及评价标准抗生素调整用药：根据尿液白细胞变化，白细胞下降或阴性表示药物敏感性高；白细胞保持原状，药物基本有效；白细胞计数增加或转阳性：药物无效,不具敏感性[3]。治疗效果，治愈：尿路症状消失，尿细菌培养为阴性，尿常规维持半年以上的正常性；有效：尿路症状消失，尿常规基本恢复正常,尿白细胞偶尔异常；无效：患者四个阶段期间，尿路感染反复发作或尿白细胞超过10/HP[4]o1.5统计学处理本次研究在对所有数据进行处理研究时，

6、严格采用SPSS18.0统计学软件。计量资料以(x土s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者尿细菌检验结果85份尿检试验中，检测出病原菌62株，占72.9%o62菌株中,革兰阴性菌40株，占64.5%；革兰阳性菌20株，占32.3%。革兰阴性菌中，大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯菌10株,鲍曼不动杆菌7株，假单胞菌属3株和阴沟肠杆菌2株。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球,11株,屎肠球菌5株,凝固酶阴性葡萄球菌4株。真菌2株，占3.2%；差异有统计学意义（P<0.05）o2.2病原菌耐药性革兰阴性菌对头抱类药物耐药性较高

7、，对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他瞠巴坦敏感性高；革兰阳性菌对四环素、红霉素、青霉素、丙环沙星耐药性高，对万古霉素、咲喃妥因敏感性高，详细数据见表1、表2。2.3转归85例患者临床治疗后,71例治愈，占83.5%；12例有效，占14.1%；2例无效，占2.4%o3讨论复发性尿路感染反复发作，病情迁延难愈，严重影响了患者生活质量。抗生素是治疗复发性尿路感染的常用手段，但长期反复抗生素使用，会增加患者用药不良反应及耐药性，严重影响了患者■用药效果。另外抗生素的广泛应用，细菌耐药性不断增强，尤其