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时间:2020-04-28
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1、不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果分析 【摘要】目的分析不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果,并探讨其安全性。方法以105例ASA评估为1-2级的剖宫产妇为研究对象,均采用腰硬联合麻醉,L2-3椎间隙穿刺,然后往蛛网膜下腔注入0.75%浓度的左布比卡因,将该100例剖宫产妇根据左布比卡因用量的不同随机分为A组、B组和C组,其用量分别为7.5mg、10mg和12.5mg。三组均在给药后和给药15min后采用针刺法对感觉阻滞平面进行测定,若产妇在给药15min后感觉阻滞平面未小于T6水平则酌情追加2%利多卡因。麻醉时对产妇的基本生命体征进
2、行严密监测,观察并记录给药15min后各组的麻醉平面、麻醉效果、并发症发生率和新生儿1min和5min的Apgar评分。结果在麻醉平面方面,给药15min后B、C组的效果要显著优于A组,统计学有显著性差异;在麻醉效果、并发症发生率以及新生儿评分方面,各组均无显著性差异。结论在剖宫产术中,10mg和12.5mg两种剂量的左布比卡因腰麻均是安全有效的,值得临床进一步推广和普及。 【关键词】左布比卡因;剖宫产;麻醉;效果 585文章编号:1004-7484-06-3464-02 左布比卡因是酰胺类局部麻醉药,其作用时间长、麻醉效能好、心脏和神经系统毒性小
3、,在临床上主要用于外科硬膜外阻滞麻醉。由于左布比卡因对新生儿抑制作用小,近年来在剖宫产手术中也应用广泛。但是国内外对0.75%浓度的左布比卡因在剖宫产术中腰麻中的剂量 报道较少,为了探讨合理的剂量,笔者选取2012年9月至2013年9月来本院进行剖宫产的产妇作为研究对象进行分析,现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料选择2012年9月至2013年9月我院产科收治的105例ASA评估为1-2级的剖宫产妇,年龄25-38岁,体重51-85kg,排除合并心脏病、肝肾功能不全、凝血功能障碍的产妇。根据左布比卡因用量将105例产妇随机平均分为A组、
4、B组、C组,每组35例,各组在年龄、ASA分级等一般资料方面比较,差异具有可比性。 1.2麻醉方法患者严密监测心电图、血压、心率及血氧饱和度等基本生命体征,然后建立静脉通路,并在20min内输入500mL林格氏液。105例产妇均采用腰硬联合麻醉,L2-3椎间隙穿刺成功后,以1mL/5s的速度向蛛网膜下腔注入0.75%左布比卡因,其中A组用量7.5mg,B组用量10mg,C组用量12.5mg,从注药完毕到翻身平卧在1min内完成。给药15min后用针刺法测定感觉阻滞平面,若未小于T6水平,则酌情追加2%利多卡因使其达到T6水平;麻醉中若收缩压低于基础血压
5、25%或小于90mmHg,则静脉注射麻黄碱;若心率每分钟小于55次,则静脉注射0.25mg-0.5mg阿托品。另外,术中视血压情况适当输入林格氏液或胶体。 1.3观察指标针刺法测定产妇麻醉期间的感觉阻滞平面,若皮肤感觉消失即为麻醉平面,并观察和记录产妇的麻醉效果、并发症发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。 1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行统计,计数资料应用χ2检验,P8者有32例,5min的Apgar评分8者有34例,B组1min的Apgar评分8者有33例,5min的Apgar评分8者有33例,C组1min的Apga
6、r评分8者有34例,5min的Apgar评分8者有32例,三组没有显著性差异。 3讨论 剖宫产的麻醉方法较多,国外尚有许多国家至今仍在全麻下实施剖宫产术,全麻由于不影响准妈妈的循环系统功能而优于硬膜外麻和腰麻,但若应用不当,其后果将很严重。因此,目前国内外常用腰硬联合麻醉,丁卡因、罗哌卡因、布比卡因为临床上常用的局麻药物。其中布比卡因由于其作用时间长、麻醉效果好,对心血管系统和神经系统的毒性小,因此使用范围很广泛,但是其用量以及麻醉效果还有待探讨。 本研究表明,在剖宫产术中,10mg和12.5mg两种剂量的左布比卡因腰麻,麻醉效果好且并发症发生率低
7、,值得临床进一步推广和普及。
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