不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果分析.doc

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1、不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果分析　　【摘要】目的分析不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果，并探讨其安全性。方法以105例ASA评估为1-2级的剖宫产妇为研究对象，均采用腰硬联合麻醉，L2-3椎间隙穿刺，然后往蛛网膜下腔注入0.75%浓度的左布比卡因，将该100例剖宫产妇根据左布比卡因用量的不同随机分为A组、B组和C组，其用量分别为7.5mg、10mg和12.5mg。三组均在给药后和给药15min后采用针刺法对感觉阻滞平面进行测定，若产妇在给药15min后感觉阻滞平面未小于T6水平则酌情追加2%利多卡因。麻醉时对产妇的基本生命体征进

2、行严密监测，观察并记录给药15min后各组的麻醉平面、麻醉效果、并发症发生率和新生儿1min和5min的Apgar评分。结果在麻醉平面方面，给药15min后B、C组的效果要显著优于A组，统计学有显著性差异；在麻醉效果、并发症发生率以及新生儿评分方面，各组均无显著性差异。结论在剖宫产术中，10mg和12.5mg两种剂量的左布比卡因腰麻均是安全有效的，值得临床进一步推广和普及。　　【关键词】左布比卡因；剖宫产；麻醉；效果　　585文章编号：1004-7484-06-3464-02　　左布比卡因是酰胺类局部麻醉药，其作用时间长、麻醉效能好、心脏和神经系统毒性小

3、，在临床上主要用于外科硬膜外阻滞麻醉。由于左布比卡因对新生儿抑制作用小，近年来在剖宫产手术中也应用广泛。但是国内外对0.75%浓度的左布比卡因在剖宫产术中腰麻中的剂量　　报道较少，为了探讨合理的剂量，笔者选取2012年9月至2013年9月来本院进行剖宫产的产妇作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择2012年9月至2013年9月我院产科收治的105例ASA评估为1-2级的剖宫产妇，年龄25-38岁，体重51-85kg，排除合并心脏病、肝肾功能不全、凝血功能障碍的产妇。根据左布比卡因用量将105例产妇随机平均分为A组、

4、B组、C组，每组35例，各组在年龄、ASA分级等一般资料方面比较，差异具有可比性。　　1.2麻醉方法患者严密监测心电图、血压、心率及血氧饱和度等基本生命体征，然后建立静脉通路，并在20min内输入500mL林格氏液。105例产妇均采用腰硬联合麻醉，L2-3椎间隙穿刺成功后，以1mL/5s的速度向蛛网膜下腔注入0.75%左布比卡因，其中A组用量7.5mg，B组用量10mg，C组用量12.5mg，从注药完毕到翻身平卧在1min内完成。给药15min后用针刺法测定感觉阻滞平面，若未小于T6水平，则酌情追加2%利多卡因使其达到T6水平；麻醉中若收缩压低于基础血压

5、25%或小于90mmHg，则静脉注射麻黄碱；若心率每分钟小于55次，则静脉注射0.25mg-0.5mg阿托品。另外，术中视血压情况适当输入林格氏液或胶体。　　1.3观察指标针刺法测定产妇麻醉期间的感觉阻滞平面，若皮肤感觉消失即为麻醉平面，并观察和记录产妇的麻醉效果、并发症发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。　　1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行统计，计数资料应用χ2检验，P8者有32例，5min的Apgar评分8者有34例，B组1min的Apgar评分8者有33例，5min的Apgar评分8者有33例，C组1min的Apga

6、r评分8者有34例，5min的Apgar评分8者有32例，三组没有显著性差异。　　3讨论　　剖宫产的麻醉方法较多，国外尚有许多国家至今仍在全麻下实施剖宫产术，全麻由于不影响准妈妈的循环系统功能而优于硬膜外麻和腰麻，但若应用不当，其后果将很严重。因此，目前国内外常用腰硬联合麻醉，丁卡因、罗哌卡因、布比卡因为临床上常用的局麻药物。其中布比卡因由于其作用时间长、麻醉效果好，对心血管系统和神经系统的毒性小，因此使用范围很广泛，但是其用量以及麻醉效果还有待探讨。　　本研究表明，在剖宫产术中，10mg和12.5mg两种剂量的左布比卡因腰麻，麻醉效果好且并发症发生率低

7、，值得临床进一步推广和普及。