糖尿病慢性并发症.ppt

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1、糖尿病慢性并发症(丹红）河南省人民医院李全忠2500万年50年人类的进化，生活方式的改变…糖尿病已经成为重要的影响人类健康的问题Age-SpecificPrevalencesofDiabetesandPrediabetesamongChineseAdults20YearsofAgeorOlderWengyingYangetal.NENGLJMED362;12NEJM.ORGMarch25.2010PrevalencesofDiabetesandPrediabetesandAbsoluteNumbersofCasesamongChineseAdults20YearsofAgeorOlder,Ac

2、cordingtoUrbanorRuralResidenceWengyingYangetal.NENGLJMED362;12NEJM.ORGMarch25.20103.21%4.5%*9.7%*Urbanpopulation≥20yearsold中国糖尿病患病率快速飙升YangWY,NEng,2009,DATAONFILE2009IDF：最新糖尿病数据公布，全球形势严峻目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人的数目—2.85亿1985年数据：全球糖尿病患者约3千万2000年数据：全球糖尿病患者已超过1.5亿IDF预测，2030年糖尿病患者总数将超过4.35亿糖尿病已成为一个发展问题，正威胁着人民健

3、康和国家经济繁荣2010年糖尿病将耗费世界经济至少3760亿美元或全世界医疗保健开支总数的11.6%到2030年，这一数字将超过4900亿美元糖尿病花费的80%以上是在全球最富裕国家2009IDF-www.diabetesatlas.org300多万人死亡100多万人截肢50余万人肾功能衰竭30余万例失明2320亿美元1(截止到2025年，预计将达到3025亿美元)1.http://www.idf.org/home/index.cfm?node=41;2.http://www.idf.org/home/index.cfm?node=37.糖尿病──沉重的负担糖尿病在全球范围内的流行，尤其是2型

4、糖尿病，导致严重的后果和巨大的经济负担糖尿病患者人数(百万)2我国糖尿病防治面临巨大挑战糖尿病已成为我国主要致残、致死的原因2006年，糖尿病位居住院患者病因第10位糖尿病位居城市居民死亡原因第6位2007年版中国2型糖尿病防治指南并发症是糖尿病死亡的主要原因1FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102。2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextboo

5、kofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5糖尿病慢性并发症患病率高患病率（％）中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:447-51.糖尿病下肢血管病

6、变糖尿病患者发生下肢血管病变的危险性较非糖尿病患者增加2倍在我国糖尿病患者中，根据ABI检查在50岁以上糖尿病患者，其下肢动脉病变的患病率高达19.47%~23.80%糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍糖尿病其他的后果在发达国家至少10%的卫生保健预算用于糖尿病及其并发症的治疗1糖尿病增加成年劳动力在工作年龄期间的死亡率2在美国，糖尿病是导致终末期肾病的主要原因，40%的患者由于糖尿病开始透析1糖尿病是导致工作年龄成人失明的最常见的原因3尽管自1970-2002年间美国年龄相关的死亡率下降，但由糖尿病导致的死亡在1987-2002年期间却增长了45%41.Zimmetetal

7、.DiabeticMed2003;20:693–7022.Albertietal.DiabCare2004;27:1798–8113.CDC.AnnIntMed2004;140:951–74.Jemaletal.JAMA2005;294:1255–9糖尿病血管并发症微血管病变大血管病变眼底病变肾病神经病变糖尿病足周围血管病缺血性脑血管病冠心病危险因素和并发症大血管病变缺血性心脏病中风周围血管