体格检查(一般情况及头颈部检查评分表).doc

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1、一般情况及头颈部检查评分表科室：姓名：评分：项目操作内容标准分扣分准备工作（10分）1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3.被检查者体位、姿势正确3343213214321一般检查（20分）1.观察发育、营养、面容、表情和意识2.测量体温(腋温10分钟)3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性5.计数呼吸频率至少30秒6.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)（按血压测量方法要求）4222284321212121218642头部（20分）1.观察头发触诊头颅2.眼：结膜、巩膜、瞳孔(

2、直接和间接对光反射)、眼球(检查左右眼球运动六个方向)集合反射3.检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气5.触压两侧额窦、筛窦和上頜窦6.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作222222222221212121212121212121颈部（40分）1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）2.检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结4.触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶（左、右

3、）5.分别触诊左右颈动脉6.触诊气管位置7.听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）8.整理用物4482464431432143218642214321642432143213211质量评估（10分）11.态度严肃认真、爱伤观念强2.操作熟练、连贯、正确有效3.各部份检查顺序正确（视、触、叩、听）4.完成时间：10分钟3343213214321　操作时间：年月日考核人：景德镇市第三人民医院