体格检查教案——一般检查及头颈部检查.docx

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1、参评教案课程名称：临床医学概要年级：二年级专业、层次：药剂、检验专业（中专）教师：专业技术职务：学时：2学时授课题目（章节）第二章体格检查般检查及头颈部检查一、目的要求1.掌握一般检查的内容、方法及临床意义2•掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。二、教学用具多媒体设备临床医学概要教材三、教学时间分配总共为2学时，其中：1.掌握一般检查的内容、方法及临床意义40分钟2•掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。40分钟四、重点难点1.体温测量方法及误差原因2.浅表淋巴结的检查方法及记录内容3.颈静脉充盈的标准及临床意义4.甲状腺及气管检查方法及临床意义五、授

2、课方式课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问六教学内容一、一般检查一)一般状态检查10分钟1.性别2•年龄3・生命征(vitalsign)①体温：口、肛、腋温测量方法1.口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3^37.2°Co此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36〜37°CO3.肛测法：多用于昏迷病人

3、或小儿。病人仰卧位，将丿扛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5~37.7°C。正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1°C。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠吋略高。②呼吸、脉搏、血压测量方法呼吸呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。（-）呼吸正常值平静呼吸时，成人16〜20次/分，儿童30〜40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐

4、渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1:4。（二）呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。（三）两种呼吸方式人正常呼吸冇两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也口J见于胸膜炎患者。（四）呼吸频率的改变1.呼吸增快（＞24次/分儿正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。界常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。2.呼吸减

5、慢（＜10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。（五）呼吸深度的改变深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮屮毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于纱物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。（六）呼吸节律的改变1•潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，廉毒症晩期等病人。2•点头样呼吸：见于濒死状态。3•间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。1.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。脉搏心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧挽动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节

6、律均匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130〜150次/分，儿童110〜120次/分，正常成人60〜100次/分，老年人可慢至55〜75次/分，新生儿可快至120〜140次/分。（一）常见的异常脉搏1•脉搏增快（$100次/分）：生理情况冇情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。2.脉搏减慢（W60次/分0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。3•脉搏消失（即不能触到脉搏儿多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭

7、塞性脉管炎、垂度昏迷病人等。（-）脉搏的计数法1•直接测法：最常选用橈动脉搏动处。先让病人安静休息5〜10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的挽动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。在晓动脉不便测脉搏时也可釆用以下动脉：颈动脉一位于气管与胸锁乳突肌之间。肱动脉一位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。股动脉一大腿上端，腹股沟屮点稍下方的一个强大的搏动点。2•间接测法：用脉搏描记仪和