大黄川芎汤鼻饲对危重症患者胃肠道的保护作用研究.pdf

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1、2015年6月牡丹江医学院学报Jun．2015第36卷第3期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVo1．36No．32015·45·大黄川芎汤鼻饲对危重症患者胃肠道的保护作用研究陈择岐(佛山市南海经济开发区人民医院ICU，广东佛山528234)摘要：目的探讨大黄川芎汤鼻饲对危重症患者胃肠道的保护作用。方法按照随机数字表的分组方法将80例危重症患者分成观察组和对照治疗组，对照组按创伤常规治疗处理后立即给予思密达治疗，观察组在完成常规处理后立即给予大黄川芎汤鼻饲。比较两组患者治疗后胃肠道功能障碍／衰竭(GIDF)评分及多器官功能障碍综合

2、征(MODS)的发生率；分别于人院时及治疗6h测定血乳酸水平，计算6h乳酸清除率。结果治疗后观察组GIDF评分低于对照组(P<0．05)；观察组MODS的发生率低于对照组(P<0．05)。治疗6h后观察组血乳酸水平低于对照组(P<0．05)；观察组6h乳酸清除率高于对照组(P<0．05)。结论大黄川芎汤可较好的改善危重症患者胃肠道黏膜血氧灌注不足状况及患者胃肠道功能，降低MODS的发生率，值得临床深入研究。关键词：危重症；胃肠道功能；血乳酸中图分类号：R373．2+5文献标识码：A文章编号：1001—7550(2015)03—0045—02研究表明，保护胃肠道屏障结构

3、和功能的完整予思密达(蒙脱石散)一包，化水成糊剂50mL鼻饲，性，预防肠源性感染、促进肠道复苏是危重患者治疗以后每8h相同剂量鼻饲一次，共5d。观察组在完成功的关键之一¨。我院子2012年l2月开始采用成常规处理后立即给予大黄川芎汤0．5～1．0mL／kg大黄川芎汤鼻饲给药方法对危重症患者进行治疗，鼻饲，3h后根据胃排空情况再给一次半量大黄川取得了较好的疗效，现总结报道如下。芎汤，以后每8h鼻饲大黄川芎汤一次，共5天。大黄川芎汤组方：取川芎25～30g置人120mL水中，1资料和方法煎煮15～20min后至约100mL，再加水900mL后加1．1一般资料选取院ICU病

4、房2012年12月至入大黄50g浸泡24h，静置沥出混悬溶液，置入2014年12月收治的各种原因所引起的创伤危重症一4c【=冰箱保存备用。患者80例，病例排除标准¨。：排除消化道穿孔、肠1．3观察指标(1)比较两组患者治疗后胃肠道出血、肠瘘等疾病者，排除不适应大黄川芎治疗者。功能障碍／衰竭(GIDF)评分，评分标准参见文按照随机数字表的分组方法分成观察组和对照治疗献，比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)的组，每组40例。其中：(1)观察组，男21例，女19发生率；(2)采用美国雅培手掌血气分析仪i—STAT例，年龄25～66岁，平均年龄(45．5±13．3)岁；严

5、机行动脉血气分析并测定血乳酸水平；分别于入院重创伤11例，休克10例，严重感染9例，器官衰竭时及治疗6h测上述指标，计算6h乳酸清除率，以好10例；入院危重评分(APACHEⅡ评分)11—20分，转出科、死亡或不能追踪到最终治疗结果的转院患平均(14．4±4．3)分；肠道功能障碍评分≥1分。者为研究终点。(3)观察治疗中的不良反应发生情(2)观察组，男20例，女20例，年龄26～67岁，平均况。年龄(45．8±13．8)岁；严重创伤lO例，休克11例，1．4统计分析所有研究数据输入Excel表格进严重感染lO例，器官衰竭9例；入院危重评分(A—行统计分析。应用SPSS

6、17．0统计学软件进行数据PACHEU评分)12～20分，平均(14．94-4．8)分；肠处理，计量资料采用(均数4-标准差)(±s)和百分道功能障碍评分≥1分。两组患者一般资料如性比的形式表示，分别采用t检验和检验。0【=别、年龄、创伤原因、APACHEⅡ评分及肠道功能评0．05，以P<0．05表示差异有统计学意义。分等经比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可2结果比性。1．2方法对照组按创伤常规治疗处理后立即给2．1两组患者治疗后GIDF评分及MODS发生率基金项目：佛山市科技攻关项目(201308171)作者简介：陈择岐(1980一)，男，本科，主治医师

7、，研究方向：重症医学，E—mail：ddsk985@163·corn2015年6月牡丹江医学院学报Jun．201S·46·第36卷第3期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityV0l_36NO．32015比较治疗前两组GIDF评分比较差异无统计学意义抑制炎症反应，有助于改善胃肠道微循环，促进组织(P>0．05)；治疗后观察组GIDF评分低于对照组，对血氧的综合利用。本文采用自制大黄川芎汤两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；观察组鼻饲给药的方法对40例危重症患者进行治疗，研究MODS的发生率低于对照组，两组比较差异