床边实时超声检查对指导脓毒症患者抗凝治疗的临床意义.pdf

《床边实时超声检查对指导脓毒症患者抗凝治疗的临床意义.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、安徽医学第３６卷第６期６６６ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１５年６月床边实时超声检查对指导脓毒症患者抗凝治疗的临床意义高晓览刘宝潘爱军［摘要］目的探讨床边实时超声在重症监护病房（ＩＣＵ）脓毒症患者抗凝治疗过程中的指导意义，为降低抗凝风险提供临床依据。方法收集ＩＣＵ病房中脓毒症患者２１２例，根据修订Ｇｅｎｅｖａ量表评分系统，将患者分为低危、中危和高危。９０例低危患者中，未进行抗凝治疗３０例（Ａ组），随机抗凝治疗３０例（Ｂ组），经超声指导下抗凝３０例（Ｃ组），比较３组患者血小板减少和出血发生率、机械通气使用天数、患者病死率等。结果３组患者病死率

2、差异无统计学意义（Ｐ＞００５），但Ｂ组造成的临床出血风险最高，与Ａ组和Ｃ组比较，临床发生消化道、气道或泌尿道出血例数增加，且差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗前，３组病例血小板差异无统计学意义（Ｐ＞００５），但经抗凝治疗后，Ｂ组造成的血小板下降最为明显，与Ａ组和Ｃ组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），对于患者机械通气使用天数，以超声引导下抗凝组时间最短。结论超声引导下抗凝治疗，可明显降低ＩＣＵ脓毒症患者机械通气天数，减少患者出血风险，但对于脓毒症患者病死率无明显影响。［关键词］实时床边超声；重症监护病房；脓毒症；抗凝ｄｏｉ：１０．３９６９／

3、ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０６．００８ＣｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｂｅｄｓｉｄｅｒｅａｌｔｉｍｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｇｕｉｄａｎｃｅｏｆａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓＧａｏＸｉａｏｌａｎ，ＬｉｕＢａｏ，ＰａｎＡｉｊｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００００，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔ

4、ｉｇａｔｅｔｈｅｇｕｉｄａｎｃｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｂｅｄｓｉｄｅｒｅａｌｔｉｍｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｈｅｒａｐｙｏｎＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｄｅｃｒｅａｓｉｎｇａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｒｉｓｋｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ２１２ＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｌｏｗｒｉｓｋ，ｍｅｄｉｕｍａｎｄｈｉｇｈｒｉｓｋｐａｔｉｅｎ

5、ｔｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒｅｖｉｓｅｄＧｅｎｅｖａｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍ．Ｉｎ９０ｌｏｗｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｄｎｏｔｕｎｄｅｒｇｏａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｈｅｒａｐｙ（ｇｒｏｕｐＡ），３０ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｎｄｏｍａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｈｅｒａｐｙ（ｇｒｏｕｐＢ）ａｎｄ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｓｓｉｓｔｅｄａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｈｅｒａｐｙ（ｇｒｏｕｐＣ）．Ｆｏｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ａ，ＢａｎｄＣ），ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔ

6、ｏｐｅｎｉａａｎｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ，ｄａｙｓｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｕｓｅａｎｄｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｗａｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５），ｂｕｔｈｉｇｈｅｓｔｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｒｉｓｋｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＣ．Ｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｈｅｍｏｒｒｈ

7、ａｇｅｉｎｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔ，ａｉｒｗａｙｏｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜００５）．Ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｗａｓｓｈｏｗｅｄｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｓｏｆｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｂｕｔｇｒｏｕｐＢｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈｅｍｏｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａａｆｔｅｒａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｈｅｒａｐｙｃｏｍ

8、ｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＡａｎｄＢ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔ