持续循环胸腔内热灌注化疗在治疗恶性胸腔积液的临床应用.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Jan26(2)·287·持续循环胸腔内热灌注化疗在治疗恶性胸腔积液的临床应用ClinicalApplicationofContinuouSInfusionChemotherapyCycleChestHeatintheTreatmentofMalignantPleuralEffusion方宁，黄健，张沛荣，罗志强，李建维(茂名市人民医院，广东茂名525000)摘要：目的分析研究持续循环胸腔内热灌注化疗在治疗恶性胸腔积液的临床应用方法本研究以自2012年10月～2014年10月来我院确诊的恶性胸腔积液患

2、者共30名为研究对象。随机分为两组．在采用胸腔闭式引流术排尽患者的胸腔积液后，一组为治疗组，连接保瑞医疗BR—TRG—II型热灌注治疗系统进行持续循环胸腔内热灌注化疗治疗一组为对照组，单纯采用胸腔内化疗治疗。两种不同的方法治疗后，比较该两种治疗方法下患者的治疗有效率．并根据Karnofsky对患者疗效进行评分以及分析不良反应发生率。结果治疗组治疗有效率为93．33％，观察组治疗有效率为46．67％，治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P

3、过20分的有效率为33．33％．治疗组的Karnofsky的评分改善超过20分的所占比例明显高于对照组(P<0．05)：治疗组的不良反应发生率为33．33％，对照组的不良反应发生率为26．67％．无明显临床差别。结论持续循环胸腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液能够有效的控制恶性胸腔积液．改善患者呼吸困难症状．减轻患者痛苦，改善生活质量，疗效显著，不良反应发生率低对于临床治疗具有重要的价值。值得推广关键词：持续循环胸腔内热灌注化疗：恶性胸腔积液中图分类号：R730．5文献标识码：A文章编号：1001．8174(2015)02．0287．02恶性胸腔积液(

4、MPE)．又称为癌性胸腔积液．在恶性肿瘤能不全者；治疗前，肺功能评价VC占预计值百分率(VC％)<患者中，如肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性胸膜间皮瘤、恶性胸腺50％、MVV占预计值百分率(MVV％)<50％、FEV1<1．0L或瘤、卵巢癌、肝癌等晚期发生胸膜腔转移后出现胸腔积液是FEV1％<50％者。一种常见临床表现ll2]。其基本发病机制为．恶性肿瘤转移到1．2治疗方法随机平均分为两：治疗组，予未取得病理证胸膜，引流淋巴管阻塞，产生胸腔积液导致呼吸困难、心悸等据患者在施行胸腔镜手术探查并作活检冰冻病理后在腋中不适．明显影响患者的生活质量．传统的治疗方

5、法效果不佳．易线第3、8肋间分别留置上、下胸腔闭式引流管．已取得病理证于复发，治疗很困难，预后差。传统的治疗方法有胸腔闭式引据患者直接行胸腔闭式引流术在腋中线第3、8肋间分别留流术后注射免疫抑制剂或抗癌药物(如顺铂．cisplatine,DDP)、置上、下胸腔闭式引流管排尽患者的胸腔积液后．连接保瑞医胸腔内化疗、免疫治疗等4]。近年来．热灌注化疗也在治疗恶性疗BR—TRG—II型热灌注治疗系统进行持续循环胸腔内热灌胸腔积液方面得到了推广应用本研究以自2012年10月注化疗治疗。对照组。取得病理证据确诊为恶性胸腔积液后．2014年10月在我院确诊的恶

6、性胸腔积液患者为研究对象．行胸腔闭式引流术排尽患者的胸腔积液后．自胸管向胸腔内分析研究持续循环胸腔内热灌注化疗在治疗恶性胸腔积液灌注化疗药物保留1h后排出。具体的治疗方法如表1所示的临床应用．现报告如下两种不同的方法治疗后．观察两组患者胸腔积液量的变化情1资料与方法况，待胸液引流量减少至每24h50ml后拔除胸管比较该两种1．1一般资料研究以自2012年10月～2014年10月在我治疗方法下患者的治疗有效率．并根据Kamofskv对患者疗效院确诊的恶性胸腔积液患者共30例为研究对象．其中男15进行评分以及分析不良反应发生率例，女15例；左侧胸腔积液

7、13例，右侧胸腔积液肺癌17例．无1．3疗效判定标准恶性胸腔积液患者的疗效判定标准双侧胸腔积液；肺癌22例，乳腺癌3例．恶性胸腺瘤2例，肝癌为：若经过治疗后，经过B超检查患者的胸腔积液完全吸收、2例，食管癌l例。年龄为42～75(64．5+1．6)岁病程1．12~0．13症状消失，一个月内能够维持此效果无需抽液治疗．判定为治岁。根据统计学分析，本研究对象性别、年龄、等一般资料不具疗有效；若经过治疗后．胸腔积液显著减少>1／2并持续4w以有差异性，不具有统计学意义(P>0：051．具有可比性病例纳入上，1个月内无需再行排液者判定为部分有效。若经过治疗

8、后．标准：(1)恶性肿瘤合并胸腔积液患者。原发病灶诊断明确：经过B超检查，患者的胸腔积液无明显减少．甚至超过一半或(2)胸