成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病治疗进展.pdf

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1、2015年5月513第24卷第9期中I茄·药学专论·Vo1．24，No．9，May5，2015ChinaPharmaceuticalsPharmaceutica／A4onographs成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病治疗进展杨螈，王利(重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)摘要：成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病预后不佳，常规化学治疗(简称化疗)生存率10％20％，而靶向药物的应用可提高完全缓解持续时间，使更多患者能够等待造血干细胞移植。目前，临床常采用以酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)为代表的靶向治疗进行联合化疗，作为Ph阳性

2、急性淋巴细胞白血病(ALL)的一线治疗方案，其缓解率、生存率等均优于单纯化疗，且可提高造血干细胞移植的疗效。新型治疗方案显著改善了Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者的预后。关键词：Ph染色体；急性淋巴细胞白血病；酪氨酸激酶抑制剂；造血干细胞移植中图分类号：R979．1；R733．7文献标识码：A文章编号：1006—4931(2015)09—0001—03ProgressofTreatmentinAdultswithPhiladelphiaPositiveAcuteLymphoblasticLeukemiaYuan，WangLif

3、FirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing，China400016)Abstract：AdultPhiladelphiachromosome—positive(Ph+)acutelymphoblasticleukemia(ALL)haspoorprognosis．TheconventionalchemotherapyfortreatingPh+ALLhasasurvivalrateof10％一20％．Theapplicationoftargete

4、ddrugssubstantiallyimprovestheper-sistentdurationofcompleteremissionlong—termandmakesmorepatientstoreceivethehematopoieticstemcelltransplantation．Now，adoptingthecombinedchemotherapyoftargetedtherapywithtyrosinekinaseinhibitorsasrepresentativeservingasafirst—-linetr

5、eat-mentofPh+ALLisbetterthanthesimplechemotherapyintheresponserateandsurvivalrate，moreoverincreasesthecurativeeffectofthehematopoieticstemcelltransplantation．ThenewtypetherapeuticregimensignificantlyimprovestheprognosisofPh+ALL．Keywords：Philadelphiachromosome；acute

6、lymphoblasticleukemia；tyrosinekinaseinhibitors；hematopoieticstemcelltransplantation急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia，ALL)是血而化疗诱导组的治疗相关死亡率为7．7％。由此可见，伊马替尼液系统恶性肿瘤，儿童较为常见。其中，费城染色体(Philadelphia有较好的临床疗效及安全性。Fielding等英国多中心临床试验Chromosome，Ph染色体)阳性的ALL则在成人多见，约为33％，儿研究伊马替尼

7、联合化疗治疗Ph阳性ALL长期结果表明，伊马替童中仅为5％或更少“1。Ph染色体是一种特异性染色体，为第9尼联合化疗和单用化疗CR率分别为92％(161／175)和82％号与第22号染色体长臂部分区带的易位，表达BCR／ABL(219／266)，且差异具有显著统计学意义(P=0．004)；4年总体(breakpointclusterregion／abelson)融合基因【2-，根据BCR基因生存(overallsurvival，OS)率分别为38％(67例)和22％(69例)。断裂位点的不同分为P190，P210，P2303

8、种类型，其中以P190及因此，伊马替尼的加入不仅可提高Ph阳性ALL患者的缓解率，P210两种类型较常见。常规化学治疗(简称化疗)难以使Ph阳性还可以提高患者生存率。ALL患者获得较高生存期，随着酪氨酸激酶抑制剂(tyrosineki—2)尼洛替尼naseinhibitors，TKIs)的