超声与CT诊断小肝癌的对比研究.pdf

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1、今日健康2015年2月第14卷第2期·272·JINRIJIANKANGFebruary2015Vo1．14No．2超声与CT诊断小肝癌的对比研究李伟斌(广东省云浮市中医院超声科，广东云浮，527300)【摘要】目的：对比超声与CT诊断小肝癌效果。方法：筛选确诊小肝癌患者3o例，选择同期面诊断的肝区新发不典型增生结节患者30例，对比超声与CT诊断效用。结果：超声敏感度66．7％、特异度56．7％1'&-t-CT93．3％、83．3％，超声与CT联合96．7％、90．0％，差异具有统计学意义(P<0．05)。

2、结论：超声诊断小肝癌效果并不理想，仅可作为筛查手段，需联合血清标志物筛查、超声增强造影等技术联合诊断，必要时需随访确诊。【关键词】小肝癌超声CT原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，ttCC)是指肝细胞或肝内法诊断，若有异议协商解决。胆管上皮细胞恶变形成的癌，是常见的消化系恶性肿瘤之一，全世界每1．3统计学处理年新增病例约65万例，居所有癌症第六位，每年死亡约6o万例。我国肝数据资料以SPSS18．0软件包处理，计量资料以(i±s)表示，计数资癌发病例、死亡例均世界之首，肝癌防治形

3、式不容乐观【】1。HCC预后多较料以n(％)表示，P<0．05表示差异具有统计学意义。差，早期常无自觉症状表现，确诊时多已进入晚期，5年生存率较低。超声2结果具有重复性好、价格低廉、无创等优点，在小肝癌筛查、诊断中具有较高2．1诊断效用的应用价值，但分娩率低、诊断因素较多，cT具有分辨率高、创伤小等优超声敏感度、特异度低于cT，超声与CT联合，差异具有统计学意义点，是诊断小肝癌重要技术。本次研究就超声与cT诊断小肝癌效用进行(P<0．O5)(见表1o对比，总结诊断经验。表1超声、CT、联合诊断小肝癌与不典型

4、增生效用【n(％)】1资料及方法1．1一般资料本院自2007年，开始为肝炎肝硬化患者提供随访跟踪服务，定期采用超声检查，筛查肝癌等恶性疾病。纳人标准：①临床资料均完整；②依注：超声相比，P<0．05。从性良好；③小肝癌，单个病灶≤3em，或病灶数目≤3个、最大直径之2．2声像特征和~<3cm肝癌；④检出距上一次检查时间≤3个月；④后经活检确诊，或超声诊断小肝癌：肝实质光点粗糙，回声增强，分布欠均匀，血管走结合影像学技术、随访6个月综合确诊；⑤均有完整的超声、CT诊断影形不清，病灶呈类圆形或椭圆形，弱回声光团

5、(14／20)，病灶边缘清晰、有像学资料。共开展定期筛查患者358例，收治于2008年1月一2014年暗晕、包膜完整；超声诊断不典型增生：椭圆形或类圆形，内部回声不均12月，其中男260例、女98例。肝炎肝硬化确诊年龄18—76岁、平均或均匀，部分伴有暗晕，可有完整包膜。(43．2±5．9)岁，随后随访8个月～5年、平均(2．4±1．2)年。联合血清标志CT诊断小肝癌：低密度20个，等密度8个，快进快出21例。CT诊物筛查、超声等方法，后经病理诊断确诊小肝癌患者3O例，其中男21断不典型增生：类圆形低密度影

6、，动脉期全瘤性强化结节影，门静脉期密例、女9例，年龄23～80岁、平均(47．44-8．1)岁。病灶情况：共诊断出病度下降，快进快出4例，中央星芒状延迟强化，8例平扫低密度影，边缘模灶37个，大小1．3—2．8cm。选择同期面诊断的肝区新发不典型增生结节糊，但未呈现快进快出。患者30例，其中男21例、女9例，年龄23—78岁、平均(45．4±10．0)岁，3讨论病灶35个。纳入标准：①确诊为不典型增生结节；②临床资料完整，具有肝癌治疗主要包括手术切除、肝移植、药物治疗、理疗等，手术适用超声、CT影像学资料。

7、于直径<5cm单个肿瘤，5年生存率达50％以上，但对于肿瘤直径<1．2方法2cmHCC，切除治疗5年生存率仅为71％，射频消融治疗5年生存率为本院筛查小肝癌的主要策略，每月1次超声检测，必要时联合动态54％，许多患者因确诊较晚，不得不采取姑息治疗，早诊断、早治疗是改超声造影检查，以发现新发结节，鉴别是否为小肝癌亦或是不典型增生善患者预后的关键。结节。联合硫酸肝素类蛋白多糖3、肿瘤血清标志物检测，初步判断是否研究显示，超声诊断小肝癌效用劣于cT，诊断直径<1．5cm效果较为小肝癌，若仍无法诊断后经随访6个月综

8、合诊断。差，对于部分伴有包膜、暗晕的不典型增生结节诊断不明。CT具有分辨超声诊断：仪器采用GEE9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．率高、功能模式较多特点，据不同静脉期表现，可明确诊断，小肝癌表现75MHz，检查前空腹，禁水食，必要时教会患者屏气，争取患者配合。先取动脉相高增强、门脉相低增强，或延迟性低增强，不典型结节增生反之，仰卧位，先行常规二维超色，筛查结节，据病情情况，可换侧卧位，扫查肝但仍有“快进快出”不