超声心动图在室间隔缺损外科微创封堵治疗中的应用价值研究.pdf

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1、堕堂堡堂盘查!堡箜2卷第5期JMedImagingVo1．25No．52015骨性破坏且瘤内不出现钙化；③TwI及T。wI信号及DWI信号：脑膜瘤一般信号多较均匀，而HPC囊变及坏死较脑膜瘤多见，所以HPC的TwI、TWI及DWI信号通常较为混杂。HPC在DWI上多呈高信号改变，脑膜瘤多呈等信号或略高信号改变；④肿瘤强化特点：HPC的强化程度及强化持续时间均超过脑膜瘤，且较多呈明显不均匀强化；⑤肿瘤内部流空血管：DSA特征性表现是出现多发螺旋状供血动脉，所以瘤内TwI出现迂曲的流空血管信号常见，也是导致术中出血的主要原因

2、；⑥肿瘤常易复发，可发生硬脊膜播散及颅外转移；⑦在9例血管周细胞瘤中，我们仅做了1例MRS检查：Cho和Cho／NAA含量升高，而Cr、NAA和乳酸含量又偏低。由于脑膜瘤不含正常神经元，H—MRS表现为NAA峰缺乏，Cho峰升高，cr峰下降，可出现Ala峰，并认为其是较特征的改变_1。有作者l_】认为HPC的等Ⅲ跚嘲吲嘲嘲l呈MRS表现有肌醇波升高，具有特异性，可与脑膜瘤区别。颅内HPC易误诊为脑膜瘤原因为脑膜瘤发病率明显高于HPC，诊断经验的缺乏，对HPC影像特征表现缺乏足够的认识，当肿瘤以宽基底附着硬膜及可见硬膜尾征

3、，无明显分叶改变时，术前易误诊为脑膜瘤。如能对肿瘤的内部血管流空、信号及DWI信号的特点、强化特点仔细分析，应考虑HPC的可能，但最终仍依靠病理确诊。综上所述，颅内HPC具有一定特征性，如发病年龄小，男性较多，肿瘤呈不规则形及分叶状、肿瘤以窄基底附着于硬膜、肿瘤信号混杂、DwI明显高信号、肿瘤内部迂曲血管流空影、肿瘤明显不均匀强化、超声心动图在室间隔缺损外科微创封堵治疗中的应用价值研究Studyonthevalueofech0cardi0graphyonminimallyinvasiveintraoperativedev

4、iceclosureofventricularseptaldefect余正春，马小静，吴春霞，夏娟(武汉亚洲心脏病医院超声中心湖北武汉430022)【摘要】目的通过回顾性分析，探讨经胸超声心动图(transthoracicechocardiography，TTE)和经食道超声心动图(transesophagealechocardiography，TEE)在室间隔缺损外科微创封堵治疗中的应用价值。方法对2013年1月～2013年3月通过TTE或(和)术前TEE检查筛选的31例外科微创封堵治疗的室间隔缺损患者进行回顾性分析。

5、分析术前病例选择、术中超声监护情况及手术结果、术后随访结果。结果31例患者中3O例封堵成功，成功率96．8，术中使用封作者简介：余正春(1983一)，男，安徽歙县人，毕业于华中科技大学同济医学院，本科，主治医师，主要从事超声心动图工作通信作者：马小静主任医师E-mail：14307968@qq．corn925医学影像学杂志2015年第25卷第5期JMedImagingVo1．．堵器型号5～12mm，平均(7．6士2．1)mm。术前采用TTE和TEE两种方法对室间隔缺损口进行过评估，TTE和TEE测量的室间隔缺损口内径、缺

6、损口距三尖瓣隔瓣的距离以及缺损口距主动脉瓣的距离，差异无统计学意义(P>0．05)。术前TTE和TEE测量室间隔缺损口内径与术中所选用的封堵器型号进行回归分析，均有相关性，且两种方式测量的室间隔缺损口内径与封堵器型号相关性无区别。封堵成功的病例，术后3～5天及6个月随访，左心长轴测量左室前后径较术前均明显缩小，两组病例两次随访数据较术前均有统计学意义(P

7、；封堵术后残余分流1例，改行外科修补。结论①TTE在VSD封堵治疗术前的基础诊断、初步筛查、术后随访方面有重要价值；②TTE与TEE在VSD的封堵治疗术前筛查方面效果无明显区别；③TEE在VSD外科微创封堵术中的实时监测引导、封堵器的选择和术后即刻疗效评价方面具有重要价值，并贯穿手术的全程。【关键词】超声心动图；室间隔缺损；微创外科封堵术中图分类号：R541；R445．1文献标识码：A文章编号：1006—9011(2O15)05—0925-06室间隔缺损(ventricularseptaldefect，VSD)1．2检查

8、方法是最常见的先天性心脏病之一，在存活新生儿中的TTE检查采用PhilipsIE33(S5—1探头，频率l发病率约为1．3％o～2．4‰。目前临床上通常采用～3MHz；$8-3探头，频率3～8MHz)，PhilipsCX50Kirlin分型，将室间隔缺损分为4种类型：嵴上型、(S5—1探头，频率1～3MHz)。嵴下型