超声心动图在急性心肌梗死合并室间隔穿孔微创治疗中的应用价值

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1、西部医学2013年12月第25卷第12期MedJ!!!!!竺!：!：超声心动图在急性心肌梗死合并室间隔穿孑L微创治疗中的应用价值朱蔚，唐红，彭瑛，赁可，冯沅(1~lJll大学华西医院l_心内科，2．胸心血管外科，四川成都61OO41)【摘要】目的探讨超声心动图在急性心肌梗死合并室间隔穿孔微创治疗过程中的临床应用价值。方法应用超声心动图检查两例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者微创术前、术中及术后的情况，并观察疗效。结果两例急性心肌梗死合并室间隔穿孔均经心导管检查证实。一例行外科经胸室间隔穿孔封堵术，术后室间

2、隔穿孔分流消失；一例行介入室间隔穿孔封堵术，术后残余少量分流。结论超声心动图可以全程参与急性心肌梗死合并室间隔穿孔的治疗决策，并同时对治疗效果进行评估。【关键词】超声心动图；心肌梗死合并室间隔穿孔；微创治疗【中图分类号】R542．22【文献标志码】Adoi：10．3969／J．issn．1672—3511．2013．12．011Applicationofech0cardiographyinminimallyinvasivetherapyofpostinfarctionventricularseptalr

3、uptureZHUWei，TANGHong，PENGYing，etal(DepartmentofCardiology，DepartmentofThoracicandCardiovascularSurgery，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041。China)[Abstract]0bjectiveToinvestigatethevalueofclinicalapplicationofechocardiographyinminimallyinva

4、sivetherapyofpostinfarctionventricularseptalrupture．MethodsTwopatientswithpostinfarctionventricularseptalruptureundergoingminimallyinvasivetherapywereinvestigated．Ech0cardj0graphywasadoptedbefore，duringandaftermini—mallyinvasivetherapy．ResultsThediagnosi

5、softhe2patientswereconfirmedbycardiaccatheterization．1patientun—derwentminimallyinvasivetransthoracicclosureofventricularseptalperforationwithoutcardiopulmonarybypass．Theshuntdisappeared．Trivialresidualshuntwasvisualizedonechocardiographyinanothercasedur

6、ingandafterthetran—scatheterclosure．ConclusionEchocardiographyisavaluabletoolforminimallyinvasivetherapyofpostinfarctionyen—tricularseptalrupture．[Keywords]Echocardiography；Postinfaretionventricularseptalrupture；Minimallyinvasivetherapy室间隔穿孔是急性心肌梗死患者严重的并

7、发症者有高血压、糖尿病病史。之一。外科冠状动脉搭桥术和室间隔修补术是治疗1．2仪器与方法常规超声使用PhilipsIE33超声的首选[1]，但近年来介入治疗室问隔穿孔作为一种微诊断仪，应用S5—1成人心脏探头，探头频率3～创方法在临床得到广泛应用]。超声心动图检查不11MHz。术中超声使用PhilipsIE33超声诊断仪，应仅是诊断的首选，而且参与临床治疗决策，并在治疗用X7—2t经食道探头。床旁超声使用PhilipsCX50和过程中起着重要的作用。现将2011～2012年在我院GEVividI超声诊断

8、仪。常规采用胸骨旁左室长轴切确诊的急性心肌梗死合并室间隔穿孔两例患者的诊面，胸骨旁左室短轴切面，心尖四腔、两腔及左室长轴治过程报告如下。切面，二维超声检查重点观察左室壁运动情况，有无1资料与方法节段性室壁运动减低或矛盾运动，有无室壁瘤形成及1．1临床资料两例在我院经超声心动图检查诊断室壁回声中断。彩色多普勒血流显像检查，观察有无的急性心肌梗死合并室间隔穿孔病例均为男性，年龄心内分流，各瓣膜有无反流。并应用M型超声检查及分别为56和43岁。5