超声联合多层螺旋CT诊断新生儿颅内出血的临床价值.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015May26(9)·2O75·超声联合多层螺旋CT诊断新生儿颅内出血的临床价值刘一武，沈胜元，王金全(东莞市长安医院1．功能科彩超室；2．放射科CT室，广东东莞523843)摘要：选取于2010年1月2014年l0月来我院新生儿病房住院患儿134例为研究对象；CT组经cT检查后诊断为颅内出血．联合组均实施超声和多层螺旋cT检查。并将二者的诊断结果进行统计学分析。结果主要出血类型有脑室管膜下出~IL(SEH)、脑室内出flI(IVH)、蛛网膜下腔出fK(SAH)、脑实质出lfil(IPH)、硬脑膜下出血(SDH)、IPH合并SAH

2、和SDH合并SAH。结果表明，联合组真阳性89例，真阴性31例，假阳性0例，假阴性14例；CT组真阳性7l例，真阴性3O例．假阳性0例，假阴性33例在联合组新生儿中经超声联合多层螺旋cT诊断，准确性为89．5％，敏感性为86．4％．特异性为100％；在cT组新生儿中经多层螺旋CT诊断，准确性为75．4％，敏感性为68．3％，特异性为100％。统计分析表明。联合组准确性明显高于CT组(P<0．05)，联合组敏感性明显高于cT组(P

3、儿颅内出血；价值中图分类号：R722．1文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)09—2075一O1新生儿颅内~gn(ICH)是好发于新生儿的的一种常见颅1．3统计学处理数据采用SPSS17．0统计学软件进行处脑损伤疾病⋯。根据出血部位可分为蛛网膜下腔出血、硬脑膜理。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用例表示，下出血、脑室管膜下出血和脑室内出血[2]。而早期的诊断和及行x：检验。P

4、用．尤其是在新生儿颅内出血方面的应该得性／(真阳性+假阴性)x100％；特异性=真阴性，(真阴性+假阳性)到广泛认可。伴随着技术革新其检出率不断提高[。而多层螺×10o％。●旋CT以其诊断的敏感性和准确定位也为新生儿颅内出血早2结果．期诊断提供很好的支持[4]两种方法在诊断新生儿颅内出血2．1两组的检查结果比较联合组真阳性89例．真阴性3l方面都得到了公认．并且应用广泛。但是有关两种方法的联例，假阳性0例，假阴性14例；cT组真阳性71例，真阴性3O合研究报道较少。因此．本研究探讨了两种方法联合检查在例，假阳性0例．假阴性33例。我院颅内出血新生儿诊断方面中的效果。报道如下

5、。2-2两组的准确性、敏感性和特异性比较联合组新生儿中1资料与方法经超声联合多层螺旋CT诊断，准啸陛为89．5％。敏感性为86．4％，1．1一般资料选取2010年1月2014年l0月我院新生特异性为100％；CT组新生儿中经多层螺旋CT诊断，准确性为儿病房接受的住院患儿134例。主要的临床表现为激惹、尖75．4％，敏感性为68．3％，特异性为100％。统计分析表明，联合叫、肌震颤、抽搐、昏迷、肌张力升高或下降、贫血和发热等。组准确性明显高于cT组(X2=4．32。P=O．04)．联合组敏感性明其中男101例，女33例；年龄126d；CT组经CT检查后诊显高于cT组(x2=5

6、．01，P=-0．02)，差异具有统计学意义。断为颅内出血．联合组均实施超声和多层螺旋cT检查。完全2．3两组的主要出血情况比较本研究中．我们统计了两组告知监护人这项研究的性质．并签署了知情同意书。患者的主要出血情况。结果表明主要出血类型有SEH、IVH、1．2方法仪器使用PHLIPSiu22全身彩色多普勒超声诊SAH、IPH．SDH、IPH合并SAH和SDH合并SAH：。见附表。断仪和PHLIPSBrilliancel6层螺旋cT。颅脑超声检查：在患附表两组的主要出血情况比较(n)儿安睡的状态下．取患儿仰卧位，首先进行冠状切面扫查，将探头放置于眶耳线与前囟成90~的部位探

7、头沿冠状切面方向作前后移动进行扫查。扫查平面先后顺序为额叶、室间孔及第三脑室水平、顶叶和枕叶，同时注意脑中线结构、两侧脑室前角水平结构的比较。然后，进行矢状切面扫查。将探头角度旋转90~，观察脑室大小、形态及其内部回声特点，以及脑室周围组织结构中的回声变化。最后。经颞窗对硬脑膜下腔、脑实质、蛛网膜下腔、脑室、脑室管膜下等部位进行多切面多角度扫查。颅脑CT检查：患儿在检查前30min给与10％的水合氯醛70mg左右口服或灌肠．待新生儿入睡后进行扫查，采用PHLIPSBrilliance型16层螺旋CT机以听耳线为基线