超声检测肾血流在评估糖尿病肾病肾损害中的应用观察.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Apr26(7)·1573·超声检测肾血流在评估糖尿病肾病肾损害中的应用观察黄蓉，罗欢，张惠芳，霍咪，叶蓝蓝(深圳市福田区第二人民医院超声科，广东深圳518049)摘要：选取2010年5月～2014年4月我院收治的70例糖尿病肾病患者。按照患者24h尿蛋白排泄率水平分为I组34例、Ⅱ组36例．另选同期30例健康体检者作为对照组，进行双侧肾脏多普勒超声检查。结果I组、Ⅱ组肾脏段动脉收缩期血流速度最大值、舒张末期血流速度最小值均低于对照组，I组、Ⅱ组肾脏段动脉血流阻力均高于对照组；I组、Ⅱ组肾脏叶间动脉收缩期血流速

2、度最大值、舒张末期血流速度最小值均低于对照组，I组、Ⅱ组肾脏段动脉血流阻力均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。多普勒超声通过对肾脏血流参数改变的检测，可以有效评估肾损害程度对肾损害的诊断有着重要的意义。关键词：超声：检测：肾血流；糖尿病肾病中图分类号：R587．2文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)07—1573—01目前糖尿病的发病率逐年升高．而糖尿病肾病作为糖尿表1肾脏段动脉血流参数比较[~-t-s)病常见的一种微血管并发症．是造成患者晚期肾衰竭的首要病因[1．。肾血流检测是诊断糖尿病肾病的主要手段之一。彩色多普勒超声作为

3、一种有效的肾血流检测方法。为糖尿病肾损害的评估提供了有力的手段。本文将分析彩色多普勒超声在检测肾血流评估肾损害方面的具体应用。报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2010年5月2014年4月我院收治的7O例糖尿病肾病患者。按照患者24h尿蛋白排泄率水平分为2．2肾脏叶间动脉血流参数比较I组、Ⅱ组肾脏叶间动脉收I组(<300m~24h)34例和Ⅱ组(≥300mg／24h)36例。I组中缩期血流速度最大值、舒张末期血流速度最小值均低于对照男16例。女18例；年龄2969(48．2~4．3)岁；病程35226个组，I组、Ⅱ组肾脏段动脉血流阻力均高于对照组．差异

4、具有月，平均(8．2+3．1)年。Ⅱ组中男17例，女19例：年龄287O统计学意义(尸≮0．05)。见表2。(49．4~3．5)岁；病程37230个月，平均(9．5~2．5)年。另选在我表2肾脏叶间动脉血流参数比较(i±s)院接受常规体检的健康人群共3O作为对照组，其中男l9例，女11例：年龄2665(44．2~2．2)岁。三组受检者在年龄、性别等方面不具有显著性差异(尸>0．05)，具有可比性。1．2方法采用飞利浦的HD11型彩色多普勒超声诊断仪其探头频率为3．03．5MHz．取样容积直径为2mm．声束与血流夹角<60。。受检者当日早晨保持空腹，分别采取左

5、、右侧卧位，使肾脏长轴与肾脏内血管床的彩色血流信号显示．观察受检者肾脏各级动脉的血流变化情况。嘱咐受检者吸气后屏住呼3讨论吸。采用脉冲多普勒分别对肾脏段动脉、肾脏叶间动脉进行糖尿病是临床上一种常见的内分泌代谢障碍症．肾损害取样，由计算机自动勾画出频谱包络线．显示频谱血流各指标。是糖尿病较为严重的并发症之一。一旦出现肾损害，很可能1．3观察指标分别检测肾脏段动脉、肾脏叶间动脉的脉冲会进一步发展为肾衰竭[3]。肾损害会导致肾小球的毛细血管血流频谱．分别记录两者收缩期血流速度最大值、舒张末期基底膜不断增厚．使毛细血管与肾小球堵塞目前尿蛋白排血流速度最小值、血流阻力

6、。泄率是评估肾损害较为公认的试验检测方法_41。然而．这种方1．4统计学处理数据采用SPSS19．0统计学软件进行处法在检测出明显异常之前，。肾损害的病理改变已然发生由理。计量资料采用±s表示，方法为F检验，P<0．05差异有统于肾血管床具有在血流阻力较低时．舒张期血液持续向前流动，计学意义。血流阻力升高时．舒张期较收缩期相应降低的特点而多普。2结果勒超声作为一种无创的肾血流检测手段．可以检测肾脏各级2．1肾脏段动脉血流参数比较I组、Ⅱ组肾脏段动脉收缩动脉血流变化与肾脏血流速度等各项指标．显示血流方向与期血流速度最大值、舒张末期血流速度最小值均低于对照组．来

7、源，以此了解患者血管的受累情况。为肾损害的评估提供I组、Ⅱ组。肾脏段动脉血流阻力均高于对照组。差异具有统了有效的数据’计学意义fP<0．05)见表1。在本次研究中．选取70例糖尿病肾病患者．按照患者24h·1574·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Apr26(7)尿蛋白排泄率水平分为两组，I组、Ⅱ组；另选取30例健康体用多普勒超声检查受检者双肾。其研究结果显示A、B组肾段检者作为对照组．采用彩色多普勒超声检测所有受检者肾脏动脉、肾叶间动脉收缩期血流速度、舒张期末期血流速度均各级动脉的血流变化情况。研究结果显示。I组、Ⅱ组肾脏段较对照组有所降低

8、，且A、B组血流阻力较对照组有所升高。动脉收缩期血流