超声基础之甲状腺疾病.pdf

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1、中国科技期刊数据库医药超声基础之甲状腺疾病梁玉娜泰安市中心医院，山东泰安71000摘要：随着我国经济社会的迅速发展和人民生活水平的日益提高，人们在追求与享受丰富物质生活的同时，可能会无声息的忽略了身体健康问题。所以，我们应该对一些影响身心健康的危害因素有一些深刻的认识与熟知。关键词：甲状腺：疾病；介绍中图分类号：R445．1；R581文献标识码：A文章编号：1671—5837(2015)03·0147一O1首先，应该清楚甲状腺的超声解剖及正常的甲状腺超声有时结节内可见稍多之粗点状或短线状血流，通常时静脉性论述。甲状腺位于颈前部，分为左右两侧叶及峡部；左、右多普勒频谱。②结

2、节内血流明显增多，呈点状或线状血流，两侧叶形似盾牌，贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和分布走向不规则，周围常有环形线状血流，主要呈静脉性多两侧；峡部位于第2—4气管软骨环前方，连接左右两侧叶。普勒频谱，也可有动脉性频谱。③多个结节时，在结节周围侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。正常的甲状腺超呈点状或线状血流，并在结节间穿越或绕行。④甲状腺上动声表现为：腺体回声分布尚均，有时可见点状血流。于上下脉有时可稍增宽。⑤有囊性变或出血时，内部无血流显示，极处可见甲状腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。周围可有环形线状血流。其次，对于甲状腺检查的仪器与探测方法。应选用5甲状腺囊肿

3、7．5MHz或10MHz探头。先显示甲状腺两维声像图，然后加彩绝大多数囊肿由结节性甲状腺肿的结节退行性变而成，色多普勒，观察血流情况，并进行各种测量(如长度、厚度、部分由甲状腺退行性变所致，少数囊肿的囊壁可由鳞状上皮横径、血管内径、流速、流量、PI、RI等)。组成。两维声像图上呈无回声区。彩色多普勒在无回声区周再次，甲状腺疾病是一种女性常见疾病，它是由于甲状边处可呈现血流声像。腺功能受损所致的疾病，就让我们开始逐一的解说一下各种6甲状腺瘤甲状腺疾病的临床及超声表现吧。为甲状腺最常见的良性肿瘤。两维声像图特征：在甲状1甲状腺炎腺区有单个圆形或椭圆形病变，轮廓光滑、境界清楚。

4、周边分急性、亚急性及淋巴性甲状腺炎。两维声像图可见甲处可见弧线状包膜高回声，或呈较宽的无回声声晕一亦称晕状腺中、轻度肿大，回声较低，较为稀少，有纤维结缔组织环征。内部回声可略增强、低回声或等回声，分布略欠均匀，增生时，回声增强、增多，发生钙化时呈强回声，并伴声影，有时亦可见强回声伴声影，常为钙化所引起。腺瘤部分囊性急性和亚急性甲状腺炎患者，局部有明显探头按压痛。彩色变时，在无回声区内可见乳头状或结节状中等回声区。彩色多普勒检查，急性和亚急性病例血流增多，呈点状和细小分多普勒见(1)无病变的甲状腺区血流多无异常。(2)病变周边支状，分布不均匀、散在，增多程度常为轻度，偶呈中

5、度增处可见环状血流包绕，并有小分支进入病变内。(3)病变内加。淋巴性甲状腺炎血流常显著增多，流速加快，血流量增部血流可有以下几种情况①点状血流，分布稀少。②粗大点加。但各型间有相应变化，弥漫型富于细胞性者血流丰富呈状或线状血流，分布亦稀少。③点状或线状血流增多，分布“火海征”。表现为多结节型者，病变区血流丰富，其余甲散在、不均。状腺区或仅有轻度增多，或与正常无明显改变。有报告认为7甲状腺癌甲状腺上、下动脉内径可增宽达5—1O唧，流速亦可有增加。本病较常见，以乳头状腺癌最多见，多发生在年青人，2甲状腺机能亢进女多于男，生长缓慢，恶性程度较轻，小者超声常难以诊断。原发性甲状腺

6、机能亢进多有眼球突出，亦称突眼性甲状其次为滤泡状腺癌，多发生在中年妇女。其他尚有髓样癌、腺肿，两维声像图见两侧叶甲状腺呈对称性增大，内部回声未分化癌、鳞状细胞癌、淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤等，均少见。增粗，分布不均匀。彩色多普勒见腺体内血流明显增多，流两维声像图表现：甲状腺不规则增大、轮廓不整齐、不规则、速加快，阻力减低。腺体内血流显著增多、增粗，并有搏动境界不甚清楚。内部回声较低、分布不均匀，有时可见点状性彩色血流称“火海征“(Ralls，1988)。甲状腺上动脉内径强回声，伴声影，可单发，也可多发，或多个强回声汇聚成可增宽，常>O．2cm，最高流速可达6O～150cm／s左

7、右，堆。彩色多普勒显示甲状腺固有的动静脉内径增宽，迂回，RI>0．50。不规则，移位，受压，中断；分支增多。病变周边新生血流3单纯性甲状腺肿明显增多、增粗，走行方向不～，粗细不一；病变内部血流又称地方性甲状腺肿，青春期多见，缺碘是引起本病的较为丰富，但血流分布，走向均不规则，呈动脉性频谱，流重要原因。两维声像图见甲状腺形态呈对称性增大或不对称速明显增高，阻力指数较低，但亦可增高常可见动静脉瘘现性增大，内部回声分布欠均匀或不均匀，有的可呈境界模糊象。的低回声结节。彩色多普勒见血流轻度增多或无明显改变。了解甲状腺基础知识后，我们应