甲状腺疾病的超声诊断

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1、甲状腺疾病的超声诊断南昌大学一附院B超室喻沁医学课件园www.yxkjy.com甲状腺的解剖结构位于颈前下方气管前方平第5、6、7颈椎左右两叶及峡部呈“U”或“H”形两层被膜外层固定在气管和环状软骨吞咽时随喉上下移动假被膜内层甲状腺固有膜紧贴甲状腺真被膜峡部连接两侧叶位于2~4气管环之间医学课件园www.yxkjy.com横断面示意图两侧叶之间,包绕有气管、食道，食道位于气管的左后方。甲状腺侧叶的外侧方有胸锁乳头肌，后方有颈长肌。侧叶的后外方有颈总动脉和颈内静脉。医学课件园www.yxkjy.com正常甲状腺血管血供动脉甲状腺

2、上动脉<——颈外动脉甲状腺下动脉<——锁骨下动脉静脉甲状腺上静脉——>颈内静脉甲状腺中静脉——>颈内静脉甲状腺下静脉——>无名静脉淋巴甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com正常甲状腺生理功能合成和分泌甲状腺激素促进机体新陈代谢维持机体正常发育分泌降钙素降低血钙和血磷医学课件园www.yxkjy.com正常甲状腺超声检查方法仪器7.5MHz或5~10MHz宽频探头可

3、近场聚焦多为线阵探头（常用）或凸阵探头无须特殊准备体位仰卧位肩及颈后垫枕头后仰探头置于颈部由浅深由外内横切和纵切扫查(3.5~5MHz探头可采用加水囊或导声垫)医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com正常甲状腺超声由浅入深皮肤弧形强回声颈前肌群略低回声两侧呈梭形胸锁乳突肌甲状腺境界清晰边缘规则包膜完整两叶基本对称实质为略低中等回声(与肝脏比)分布均匀医学课件园www.yxkjy.com正常甲状腺超声峡部后方中央气管为弧形强光带两叶后外侧两圆形液性区为颈总动

4、脉颈内静脉纵切为管状无回声彩色多谱勒显示血流散在不丰富甲状腺的测量值：侧叶：上下5±0.5左右1.8±0.2前后1.5±0.5峡部：左右2±0.3前后0.5±0.1CDFI显示，甲状腺上动脉容易显示，正常管径小于2mm，峰值速度Vmax<30cm/s，Vmin<20cm/s，RI=0.5~0.6医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com甲状腺疾病的声像图甲状腺疾病的分类1、甲状腺肿包括原发性甲亢、单纯性甲肿、结节性甲肿2、甲状

5、腺炎包括急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）3、甲状腺肿瘤医学课件园www.yxkjy.com原发性甲亢1、弥漫性毒性甲状腺肿。2、甲状腺增生肥大，分泌过量的甲状腺激素，使机体氧化过程加速，代谢活动增强。3、临床表现：甲状腺体积增大，质地坚硬，血管丰富，血流加快，眼球后的肌肉水肿，引起眼突征。临床可表现为神经过敏，情绪易于激动，心悸多汗，食欲亢进等。2、声像图：●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。●内部回声受病程和治疗的影响正常或稍强。●CDF

6、I：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上下动脉增宽，血流加快，峰值可达70cm/s。医学课件园www.yxkjy.com声像图●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低，这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达70cm/s。医学课件园w

7、ww.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com单纯性甲状腺肿1、临床表现：又称地方性甲状腺肿，由于缺碘引起激素合成障碍，导致垂体分泌促甲状腺激素过多，以致甲状腺受到强烈的刺激而代偿增生。早期甲状腺内血管增多，腺体细胞肥大，柱状上皮增生，腺体不规则增生，出现结节或积聚大量的胶质，形成巨大的腺泡。其病理变

8、化为缺碘—〉增生—〉过度增生—〉肿大。2、声像图●甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，表面光滑无结节，增大可打正常的3~10倍。可压迫气管和颈部血管。●正常的甲状腺组织显示模糊，程低回声或无回声区。●CDFI腺内血流信号减少或接近正常。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园w