肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎预后影响的Meta分析.pdf

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1、6·)2015年4月第8卷第2期ChinJCritCareMedfElectronicEditi0nAoril2O15．VolJ8No．2·论著·肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎预后影响的Meta分析石志敬刘虹张勇勇程成【摘要】目的系统评价早期肠内营养(EEN)和延迟肠内营养(DEN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的疗效及安全性。方法截至2014年5月，计算机检索PubMed、0vid、CochraneLibrary、Embase、WanFaug、CNKI，收集肠内营养治疗SAP的临床随机对照试验(R

2、CT)。按照Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价，采用RevMan5．2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终共纳入6个RCT，合计723例患者。Meta分析结果显示，EEN组其SAP患者病死率[OR=0．29，95％CI(0．13，0．65)，P：0．003]、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[OR=0．48，95％C1(0．27，0．86)，P=0．OlO]、胰腺感染fOR：0．35，95％C1(0．16，0．77)，P=0．009]、胰腺外周感染发生率[OR=0．6

3、0，95％CI(0．38，0．95)，P=0．030]及呼吸衰竭发生『OR=0．35，95％CI(O．16，0．77)，P=0．0091明显优于DEN组患者，但是两组患者间外科手术干预[oR=0．58，95％CI(O．25，1．39)，P：O．220]及肺炎发生率[OR=0．86，95％CI(0．54，1．37)，P=O．530]的比较差异均无统计学意义。结论与DEN组相比，EEN可以降低病死率，MODS、呼吸衰竭、胰腺及胰腺外周感染的发生率，对SAP患者进行早期营养支持治疗，48h内启动肠内营养可明显改

4、善临床结局。【关键词】重症急性胰腺炎；肠道营养；Meta分析；预后Timingofenteralnutritiononprognosisofpatientswithsevereacutepanereatitis"Ameta-analysisShiZhijing,LiuHong,ZhaugYongyon~ChengWei．DepartmentofCriticalCareMedicine，theFirstClinicalMedicalCollegeofShauxiMedicalUniversity,Taiyu

5、au030001，ChinaCorrespondingauthor：LiuHong,Emaihlh9098@aliyun．com[Abstract]0bjectiveToevaluatetheeficacyandsafetyofearlyenteralnutrition(EEN)anddelayedenteralnutrition(DEN)ontheprognosisofpatientswithsevereacutepancreatitis(sAP)．MethodsTherandomizedcontrol

6、ledtrials(RConenteralnutritioninpatientswithsevereacutepancreatitis(SAP)wereidentifiedfromPubMed，Ovid，CochraneLibrary，Embase，WanfanandCNKIuptoMay2014．TheRCTswereextractedandcheckedthedata，andwasassessedbythemethodologicalqualitybythecriteriaoftheCochraneH

7、andbook．Meta—analyseswereperformedbyusingRevMan5．2software．ResultsSixRCTinvolving723patientswereincluded．Theresultsofmcta—analysesshowedthatpatientsintheEENgrouphadsignificantlydecreasedmortality【OR=0．29，95％CI(O．13，0．65)，P=0．003]，multipleorgandysfunctions

8、yndrome(MODS)incidence【OR=0．48，95％CI(o．27，O．86)，P：O．OLO]，pancreaticinfection【OR=0．35，95％CI(0．16，0．77)，P=0．009]，theincidenceofperipheralpancreasinfection[OR=0．60，95％C1(0．38，O．95)，P=0．o3o1，andrespiratoryfailureinciden