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《早期肠内营养及其方式对重症急性胰腺炎的影响》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、维普资讯http://www.cqvip.com第l1卷第2期中国临床营养杂志V01.11.No.22003年6月CHINESEJOURNALOFCLINICALNUTRITIONJune,2003·论著·早期肠内营养及其方式对重症急性胰腺炎的影响△蔡元坤秦新裕(复旦大学附属上海市第五人民医院(筹)普外科,上海202~)摘要目的观察早期肠内营养及其不同方式对重症急性胰腺炎的影响。方法采用胰管逆行注射法建立大鼠重症急性胰腺炎模型,假手术组用生理盐水替代牛磺胆酸钠,所有大鼠均经胃造瘘口空肠置管,SAP组随机分为持续、间隙和未进行肠内营养三个亚组(每组12只),假手术组同样分为三个亚组(每组8只),
2、48h后启动肠内营养;72h后再次麻醉大鼠,收集组织及血液标本;检测指标包括:肠道转运系数、血淀粉酶、器官细菌移位率、血清细胞因子(TNF.Ot和IL.1B)、胰腺病理评分、血浆D-乳酸等。结果(1)SAP后48h进行肠内营养并未加重胰腺炎,行肠内营养组与未行肠内营养组,在血淀粉酶、胰腺病理评分方面,差异无统计学意义(P>0.05);然而早期肠内营养可以促进肠蠕动,减少肠道细菌移位率,二组间在肠道转运系数、脏器细菌移位率及血清TNF-Ot水平方面,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)重症急性胰腺炎肠内营养的二种方式,各项指标之间的比较无显著差异。结论SAP大鼠在早期经空肠行肠内营养是可行的
3、,保持了肠道完整性、减少了脏器细菌移位率,但未改善预后;对SAP大鼠来说,持续和间隙二种肠内营养输注方式间差异无显著意义,二者相当。关键词急性胰腺炎肠内营养方式中圈分类号R459.3文献标识码A文章编号1008-5882(2003)02-0104-05EfectsofEarlyEnteralNutritionunderDiferentModesonSevereAcutePancreatitis△CaiYuan-kunQinXin-yu(DepartmentofSurgery,ShanghaiNo.5PeoplesHospital,FudanUniversity,Shanghai202~,Chi
4、na)ObjectivesToobservetheefectsofenteralnutritionunderdifferentmodesonthesevereacutepancreatitis.MethodsSevereacutepancreatitiswasinducedinthewistarratsbyretrogradepressureinlectionof3.5%sodiumtaurocholateintothebiliopancreaticduct。salinewasusedinsteadofsodiumtaurocholateintheshamgroups,andcatheters
5、wereplacedintothejejunumviaagastrostomyinallrats.TheratswithSAPwererandomlydividedintothreegroupsaccordingtodifferentfeedingmodes,continuousandintermittententeralnutritionorwithoutenteralnutritionfeachn=12).Theratsintheshamgroupwerealsogroupedintothreesub-groupsaccordingtodiferentfeedingmodesfeachn=
6、81.Enteralnutritionwereinitiatedafter48hoursandtheratsweresacrificedin72hours,thetissuesandthebloodsampleswereco1]ectedforfurtherstudy.Mainoutcomemeasureswere:intestinaltransmitindex.bacterialtranslocationratefcultureofmesentericlymphnode,liverandspleen),serumamylase,serumcytokinesasTNF-OtandIL-1B,h
7、istologicalscoreofthepancrea,andtheplasmalevelofD.1actate.Reslllts(1)TherewasnosignificantdifferenceinserumamylaseandhistologicalscoresbetweentheSAP/A.B(withEN)andSAP/C(withoutEN)48hoursaftertheinduct
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