早期肠内营养及其方式对重症急性胰腺炎的影响

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第l1卷第2期中国临床营养杂志V01．11．No．22003年6月CHINESEJOURNALOFCLINICALNUTRITIONJune，2003·论著·早期肠内营养及其方式对重症急性胰腺炎的影响△蔡元坤秦新裕(复旦大学附属上海市第五人民医院(筹)普外科，上海202~)摘要目的观察早期肠内营养及其不同方式对重症急性胰腺炎的影响。方法采用胰管逆行注射法建立大鼠重症急性胰腺炎模型，假手术组用生理盐水替代牛磺胆酸钠，所有大鼠均经胃造瘘口空肠置管，SAP组随机分为持续、间隙和未进行肠内营养三个亚组(每组12只)，假手术组同样分为三个亚组(每组8只)，

2、48h后启动肠内营养；72h后再次麻醉大鼠，收集组织及血液标本；检测指标包括：肠道转运系数、血淀粉酶、器官细菌移位率、血清细胞因子(TNF．Ot和IL．1B)、胰腺病理评分、血浆D-乳酸等。结果(1)SAP后48h进行肠内营养并未加重胰腺炎，行肠内营养组与未行肠内营养组，在血淀粉酶、胰腺病理评分方面，差异无统计学意义(P>0．05)；然而早期肠内营养可以促进肠蠕动，减少肠道细菌移位率，二组间在肠道转运系数、脏器细菌移位率及血清TNF-Ot水平方面，差异有统计学意义(P<0．05)。(2)重症急性胰腺炎肠内营养的二种方式，各项指标之间的比较无显著差异。结论SAP大鼠在早期经空肠行肠内营养是可行的

3、，保持了肠道完整性、减少了脏器细菌移位率，但未改善预后；对SAP大鼠来说，持续和间隙二种肠内营养输注方式间差异无显著意义，二者相当。关键词急性胰腺炎肠内营养方式中圈分类号R459．3文献标识码A文章编号1008-5882(2003)02-0104-05EfectsofEarlyEnteralNutritionunderDiferentModesonSevereAcutePancreatitis△CaiYuan-kunQinXin-yu(DepartmentofSurgery，ShanghaiNo．5PeoplesHospital，FudanUniversity，Shanghai202~，Chi

4、na)ObjectivesToobservetheefectsofenteralnutritionunderdifferentmodesonthesevereacutepancreatitis．MethodsSevereacutepancreatitiswasinducedinthewistarratsbyretrogradepressureinlectionof3．5％sodiumtaurocholateintothebiliopancreaticduct。salinewasusedinsteadofsodiumtaurocholateintheshamgroups，andcatheters

5、wereplacedintothejejunumviaagastrostomyinallrats．TheratswithSAPwererandomlydividedintothreegroupsaccordingtodifferentfeedingmodes，continuousandintermittententeralnutritionorwithoutenteralnutritionfeachn=12)．Theratsintheshamgroupwerealsogroupedintothreesub-groupsaccordingtodiferentfeedingmodesfeachn=

6、81．Enteralnutritionwereinitiatedafter48hoursandtheratsweresacrificedin72hours，thetissuesandthebloodsampleswereco1]ectedforfurtherstudy．Mainoutcomemeasureswere：intestinaltransmitindex．bacterialtranslocationratefcultureofmesentericlymphnode，liverandspleen)，serumamylase，serumcytokinesasTNF-OtandIL-1B，h

7、istologicalscoreofthepancrea，andtheplasmalevelofD．1actate．Reslllts(1)TherewasnosignificantdifferenceinserumamylaseandhistologicalscoresbetweentheSAP／A．B(withEN)andSAP／C(withoutEN)48hoursaftertheinduct