常规超声联合超声弹性成像对甲状腺癌的诊断价值.pdf

《常规超声联合超声弹性成像对甲状腺癌的诊断价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·30·ofClinicalMedicine．Jan．2015．Vol24No．1文章编号：1671—8631(2015)01—0030—03常规超声联合超声弹性成像对甲状腺癌的诊断价值黄小珊(广州市花都区人民医院，广东广州510800)摘要目的：比较分析常规超声与超声弹性成像联合应用对甲状腺癌的鉴别诊断价值。方法：选取行甲状腺癌手术患者153例，共171个结节，所有患者术前均行常规及弹性成像超声检查，术后经病理证实。分析甲状腺癌患者的常规超声和弹性成像诊断的准确性、特异性及敏感性。结果：常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节的敏

2、感度为92．5％、特异度为95．0％、准确性为93．8％，均明显优于单独使用常规超声或单独使用弹性成像。结论：常规超声与弹性成像联合使用能为甲状腺癌的诊断提供更多重要信息，具有更高的诊断水平。关键词甲状腺癌；常规超声；弹性成像中图分类号：R736．1文献标识码：B甲状腺癌是一种常见的内分泌恶性肿瘤，大部病灶内部及周边的血流及其分布情况，最后切换至分甲状腺癌在常规体检中经超声检查偶然发现。超超声弹性成像模式，操作时扩大感兴趣区域(ROI)，声弹性成像(uE)能直接反映病灶组织弹性情况，弥范围至少为病灶的1．5倍，手持探头在病变部位作补了

3、传统超声的缺点¨j。本研究以甲状腺癌为对连续而轻微上下振动。显示屏上的压放指数以3～象，以术后病理结果为金标准，分别应用常规超声以4范围内为宜，最后选择优质弹性图像进行分级、记及弹性成像技术对同一组甲状腺癌患者进行检查，录并储存弹性图像。评估常规超声与弹性成像单独使用及联合使用的诊1．4诊断标准断价值，报告如下。1．4．1常规超声诊断标准1资料与方法恶性结节的特征为病灶多实性，边界不清晰，形1．1一般资料态不规则，结节内部普遍为分布不均匀的极低回声选择2009年9月-_2013年9月我院行甲状腺结节，钙化多表现为砂砾状的细小钙化，无明

4、显声癌手术切除患者153例，其中男33例，女120例，年晕，可见周围组织浸润。病灶内部血流信号丰富，可龄16～70岁。共检出171个结节，结节直径为0．9见分支状扭曲血流信号，阻力指数RI≥0．7。恶性～5．0em。171个结节在术前均进行常规超声和超病灶的主要特征有8项，分别为形态不规则、边界不声弹性成像检查，术后均进行细胞学或组织学病理清晰、极低回声、回声不均匀、内部有钙化、后方衰检查，病理证实均为甲状腺癌。减、血供丰富、RIt>0．7。本研究以这8个危险因素1．2仪器作为常规超声诊断恶性结节的指标，≥4项诊断为选择配备有实时弹性

5、成像技术，并且具有线阵恶性。探头频率为0～13MHz的飞利浦iu22彩色多普勒1．4．2弹性成像技术的诊断标准超声诊断仪。采用日立公司推荐的硬度分级标准，超声弹性1．3方法图像根据结节不同的颜色表现分为5个不同等选择合适的甲状腺检查条件，患者取仰卧位，垫级]：0级，病灶内部大部分为液体，弹性图像表现高颈部使头部后仰以充分暴露颈前区。常规超声检为红绿蓝三色相间；I级，病灶与周边组织呈现均匀查方法为，首先用二维灰阶显像(2D)的方法对甲状一致的绿色；lI级，病灶内部主要以绿色为主(50％腺内部及周围组织以及双侧颈部淋巴结进行扫查，一90％

6、)，可见少部分蓝色；IlI级，病灶内部主要为蓝检查过程中为获得满意的观察切面，根据病灶的大色(50％～90％)，可见少部分为绿色，或病灶内部呈小、形态、位置、深度及内部回声高低随时动态调整杂乱的蓝绿二色相间；1V级，病灶内绝大部分为均匀超声显像的范围、深度、增益、聚焦区域等，在获得较一致蓝色(>90％)，甚至病灶周边也可为蓝色覆满意的二维灰阶图像上叠加彩色血流，观察并记录盖。上述各级硬度也可用弹性评分法进行评定：0医药实践2015年1月第2鲞箜·3l·级评为1分，I级评为2分，Ⅱ级评为3分，Ⅲ级评表2三种不同成像诊断比较％为4分，Ⅳ级

7、评为5分。本研究设定诊断恶性病变的诊断标准如下：第一，弹性成像技术的诊断标准为弹性分级在Ⅲ～Ⅳ级，即评分4～5分为诊断恶性结节的标准。第二，常规1)与常规超声联合弹性成像比筮!：超声与弹性成像联合诊断标准为常规超声I>4项危险定性诊断存在一定的局限性。超声弹性成像能反映因素与弹性成像评分I>4分为综合诊断标准。病灶组织重要的力学属性——弹性，可补充传统超1．5统计学方法声以及其他常规影像模式的不足之处。超声弹性成以病理结果为金标准，采用SPSSI3．0统计软件像分为三种_4]，无论是压迫性、振动性还是间歇性弹进行统计学分析，分别计算超

8、声弹性成像与常规超性成像，其原理都是对检测物施加一个激励(包括内声单独应用及联合应用对甲状腺恶性病变的准确部或外部、动态或静态的激励)，根据物理力学规律，性、敏感性及特异性。被检组织将产生一个响应。这个响应能产生一系列2