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1、常规超声与超声弹性成像对乳头溢液病因诊断价值分析陈静重庆市渝北区人民医院重庆渝北401120作者简介:陈静(1974.3—)，女，汉族，四川武胜，大学木科，副主任医师，研究方向:超声科相关.【摘要】目的分析探讨常规超声与超声弹性成像在诊断乳头溢液病因中的价值.方法选取我院于2013年1月至2014年3月收治的乳头溢液患者68例作为临床研究对象，在手术治疗之前对患者进行常规超声检查和超声弹性成像检查.两种检查的扫查方式为平行于乳腺导管，呈放射状.以乳晕区域扩张导管和(或)占位的常规超声声像图表现作为诊断参考，将诊断结果分为BI—RADS1-5级.以病灶弹性成像
2、的特征作为评估标准，将超声弹性成像的检查结果分为1一5级.所有患者以手术病理结果为金标准.结果木次研宄共发现病变72个，分别为恶性61个，良性11个;常规超声诊断结果显示常规超声对患者病变导管的显示率为94.44%(68/72),对良恶性病变的敏感性为100持异性为56.3%，准确性为68%.在实行常规超声检查之后再进行超声弹性成像检查，得到的结果为:BI—RADS4级和5级病变共42例,以弹性成像评分1级或2级为良性标准，检出良性病变8例,诊断敏感性为100%，特异性为65.4%，准确性为74.35.结论常规超声与超声弹性成像联合使用能够提高乳头溢液病因诊
3、断的特异性,临床应用价值较高.【关键词】常规超声检查;超声弹性成像；乳头溢液【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0090—01乳头溢液分为两种类型，一种是牛.理性乳头溢液,另一种是病理性乳头溢液.生理性乳头溢液的病因为妊娠期或者哺乳期间服用了避孕药或者是镇静药，而病理性乳头溢液则是因为乳腺腺病、乳腺癌、导管的扩张等疾病而引发[1].近年来,超声检查技术在临床中获得了广泛的应用，体现出了良好的诊断效果.有研究认为,将超声检查应用于乳头溢液的检查中，能够检测到乳晕周围的多种病变，从而对乳头溢液的病因的分析提供依据，提
4、高诊断的准确性.而超声弹性成像是一种在超声技术上加以改进的新型超声诊断技术，它能够提供病变组织的特征信息，从而根据组织间的弹性系数来显示及定位病变[2].我院为提高乳头溢液病因的诊断准确性，特选取了相关病例作为研究对象进行专项研宄，探讨常规超声和超声弹性成像检查在其中的应用价值.现将结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年1月至2014年3月收治的乳头溢液患者68例作为临床研宄对象.患者年龄为26-63岁，平均年龄（40.2±7.8｝岁.所冇患者均采用病变切除活检术;乳头溢液类型:所冇患者均为竿侧乳头溢液，其中，溢液为血性的
5、有23例,溢液为透明状或者是黄色状的有45例;乳头溢液不伴肿块的奋59例，伴奋肿块的患者奋9例.1.2方法1.2.1分级BI—RADS分级③1级,无异常.②2级，良性.③3级，倾向良性.④4级，疑似恶性.⑤5级，倾向恶性.1—3级归为良性,4—5级归为恶性.弹性成像图像病变硬度分级:①1级，病变导管颜色为均匀的红色,冇很明显的变形.②2级，病变导管颜色为红绿相间，病灶发生大面积的扭曲变形，显示不够清晰.③3级，病灶的颜色为中心蓝色周围绿色，病变部位的边缘部分发生了严重的变形.④4级,病变区域存在少量的不连续的导管样结构，没有发生变形，颜色为蓝色.⑤5级,病灶
6、区域颜色为蓝色，没有发生明显的变形.1-2级为良性,3-5级为恶性.1.2.2检查常规超声检查和超声弹性成像检查采用平行于乳腺导管的放射状扫描方式.首先做常规超声检査.选择仪器:西门子ACUSONX300彩色超声诊断仪进行检查，使用高频探头,频率为10-13MHz.具体参数的设置依据患者的病灶特点而定，以使图像效果达到最佳为宜.参数设置好之后即开始超声检査:检查以乳头为中心，观察乳头下大导管的横切面和长轴切面;之后，仍然以乳头为中心/沿导管切面将探头与乳腺内导管长轴平行放置,再进行扫描;扫描完成之后,再将探头旋转90°,对垂直导管切面进行扫描检查[3
7、].弹性成像检查采用与仪器探头相配套的专用压迫板，在压迫板上分别显示灰阶图和弹性图.需要注意的是，弹性图和灰阶图的取样框要大于病灶区域面积，至少上界要能看到乳腺的皮下脂肪组织,下界要看到胸肌组织，两侧界则要包含病灶周边5毫米以上的范围.取框之后，使用探头在病灶处做中速振动，在弹性图出现稳定的图像之后，使用绿色、红色和蓝色对不同组织的弹性大小进行编码，三种颜色所代表的弹性大小的等级排列为:红色（软）＜绿色（平均硬度）＜蓝色（硬）.治疗方法:在病变导管内注入美兰染色,将病变导管和病变导管所在的小叶切除.2结果2.1病变的病理结果本次研宄中，手术病理共发现72个病
8、变，分别为恶性11个，良性61个.其中，恶性病变:浸
