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《常规超声结合超声造影与弹性成像对肝硬化与小肝癌鉴别诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、常规超声结合超声造影与弹性成像对肝硬牝与小肝癌鉴别诊断价值［摘要］目的探讨常规超声结合超声造影（CEUS）和弹性成像（UE）对提高小肝癌检出率的诊断价值。方法常规超声、CEUS、UE三者结合进行超声评价，以病理结果作为金标准，比较3种方法对肝硬化和小肝癌的鉴别诊断价值。结果常规超声、UE、CEUS诊断肝癌的敏感性、特异性、准确性，三者之间的差异具有统计学意义（P小肝癌124枚（91例）的CEUS增强时相和灌注模式：①动脉相均呈高增强，延迟相均呈低增强，而门脉相呈等增强（10枚）、低增强（85枚）（封
2、三图2）；②灌注模式：起初结节周边、内部高增强，然后快速/逐渐表现为低增强。本研究中，肝硬化结节组有3枚结节（2例）动脉相增强（包括动脉期晚期部分增强），占3.9%（3/77）；小肝癌组动脉相高增强100.0%（124/124）,两组比较，发现有无动脉相高增强之间差异有统计学意义（P=0.000）。肝硬化结节3枚（2例），动脉相表现为高增强，始增时间分别为12s、15s、16s,124枚（91例）小肝癌动脉相始增时间为8〜19s,比较发现动脉相始增时间无统计学差异（P〉0.05）。对120例患者中的
3、201枚结节常规超声诊断：其中102个良性病灶（其中良性61个，恶性41个），99个恶性病灶（其中良性16个，恶性83个）。UE诊断：其中73个病灶为1〜2分（其中良性59个，恶性14个），128个病灶为3〜5分（其中良性17个，恶性111个）。CEUS诊断：其中81个1〜2分（其中良性76个，恶性5个），120个3分（均恶性）。常规超声诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性66.9%、特异性79.2%、准确性71.6%,UE诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性89.5%、特异性76.6%、准确性84.5%,CEUS诊断肝脏
4、恶性肿瘤的敏感性96.7%、特异性98.7%.准确性97.5%,三者之间差异均具有统计学意义（P综上，本研究结果显示，CEUS对于肝脏良恶性结节诊断的敏感性、特异性及准确性方面均优于UEO尤其当CEUS分级为1级或3级的病灶189例时，诊断的准确率达98%oCEUS鉴别肝脏良恶性结节的价值较UE更高。但是，当某些病灶的CEUS表现不典型时，即CEUS分级为2级时，此时参照UE结果对病灶良恶性进行判定，则诊断正确率占75%,说明UE结果对于鉴别CEUS无法明确诊断的2级病灶具有一定的参考价值和补充作用
5、。CEUS提供早发现、早诊疗肝癌的可靠依据，随访肝脏局灶的良恶性意义大,尤其在小肝癌与肝硬化的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。而常规超声、CEUS、UE三者结合可降低对小肝癌的漏诊及误诊率。［参考文献］［1］孟繁坤，张娠，穆晓洁，等.超声造影在肝硬化结节与小肝癌的诊断与鉴别诊断中的价值[J]・临床超声医学杂志，2009,11(3)：155-158.[2]张纯林，罗福成，童清平，等.超声弹性成像在肝脏疾病中的应用[J].实用肝脏病杂志，2010,13(6)：456-460.[3]周元媛，张瑞芳，秦石成.
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