超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺良恶性结节的临床研究.pdf

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1、_-ll‘l1．；_一当代医学2015年2月第21卷第6期总第377期ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．6IssueNo．3773讨论上，应根据具体情况选择性进行术中胆道造影。综合目前国内外3．1胆道造影的临床应用特点学者的观点，可大致认为胆总管探查指征为：(1)经B超检查后，3．1．1术中胆道造影降低结石残余发生率据报道，临床怀疑有胆管结石；(2)胆总管扩张明显；(3)术前有胰腺炎病史、黄上的900例肝外胆道手术中，发现肝外胆道残余结石56例。不能疸或术前无黄疸，但

2、近期内有典型腹痛、发热及黄疸史；(4)直接及时发现胆道结石残余，势必要进行二次手术。术中胆道造影可造影检查显示胆道病变；(5)胆道系统解剖异常，特别是Mirizzi快速清晰的显示胆道残余结石，在一次手术中便可及时彻底的综合征；(6)胆总管壁坏死穿孔；(7)胆总管内有蛔虫或结石；(8)去除结石，避免进行二次手术。在切除胆囊手术中，常因为胆总管胆总管穿刺吸得胆汁呈血性、脓状，含有色素性结石或吸不到胆结石小，B超无法精确的检查出胆总管结石，加之手术中操作等汁。一般采取开腹胆囊切除术，去除结石后，做T管胆管造影，可因素

3、，导致胆囊结石掉入胆总管，在不能及时发现的情况下，很容减免不必要的探查”。易误诊为单纯胆囊结石而不会诊断为胆总管结石，而经过胆囊管3．3术中胆道造影注意几点有针对性的对病患选择术造影可精确地做出诊断结果。术中造影可大大降低胆道结石残留中胆道造影，才能达到最佳治疗效果，提高诊断的准确确率。根率，还可避免不必要的胆总管探查，对身体造成的伤害，在缩短患据以往经验显示，在进行胆道造影时应注意：(1)选择适宜的造者住院时间的同时，既经济有高效uJ。影剂浓度，最佳浓度为30％左右，过高的浓度会覆盖胆管内小结3．1．2胆道造

4、影可避免胆道损伤一般而言，胆管损伤的石形成的影像，造成假像，过低结石影像显示模糊。(2)注意注入发生概率在0．2％～0．8％之间。胆道有损伤，修复起来就比较麻造影剂时的速度，太快，胆道压力骤增，有可能导致胆汁逆流。若烦。通常都是经过手术进行修复，但效果不尽人意。对于萎缩性或速度太慢，大量造影剂进入肠道，胆道显影模糊不清。(3)要在回坏疽性胆囊炎患者胆囊的解剖引起的胆道损伤，可选择在手术中抽胆汁，排尽空气后才能注射造影剂，避免假阳性结石的出现，经胆囊管造影后再进行手术。对于手术中存在有胆道损伤的问同时要控制好推注

5、压力，以免逆行感染。(4)置管适宜，一般在距题，可通过胆道造影明确指示出来，在同次手术中及时处理妥当，离结扎处1cm处，否则易使造影剂外溢或造成显影不佳，干扰就可以避免一系列的后续问题。例如，通过胆道造影能全面了解观测结果。团胆道系统，避免胆道损伤，对于胆道解剖结构异常的病例，例如Mirizzi综合症，可及时发现并诊治J。参考文献3．1．3避免其他病变发生胆总管切开取石术后，术中常[1】王显亚，李晓泉胆囊切除术中胆总管探查阴性25例分析【J】蚌埠规行T管造影。除了可避免微小结石残留造成的胆道损伤外，因医学院学报

6、，2010，32(5)：58]-582在胆总管切开去石后，可以发现除结石以外的胆管病变，常见的【2】孙文郁，郭大伟，姜洪磊，等选择术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除像肿瘤等。虽然有术前的检查，但由于结石的影响，很难发现潜在术中的应用中国综合临床，2012，28(7)：763—765的胆道肿瘤，经胆道造影，便可以诊断。这个时期发现的肿瘤在临【5】唐晓勇，王东红，朱晓铭术中胆道造影151例应用体会[J]中国普外床上都能有效遏制，可经行手术切除，预后良好。基础与临床杂志，2010，17(3)：287-2883．2术中经胆囊

7、管造影指征胆道结石患者行术中造影虽【4】向海山，秦涛，付小兰腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床用[J]然简便效果良好，且在欧美学者中大受欢迎，但在实际临床应用中国当代医药，2010，17(7)：39-40doi：10．3969．isn．1009-4393．2015．6．045超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺良恶性结节的临床研究师海燕【摘要】目的对比研究超声弹性成像及常规超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值。方法选取经病理诊断为甲状腺结节的患者64例。对其手术前的超声弹性成像及常规超声诊断的临床资料进行回顾性分

8、析，比较超声弹性成像及常规超声单独应用及两者联合应用诊断甲状腺良恶性结节的准确性、灵敏性及特异性。结果联合诊断的准确率、灵敏度、特异性分别为942％、930％和953％，均较超声弹性成像及常规超声的准确率、灵敏度、特异性高，差异有统计学意义(尸<005)。结论超声弹性成像及常规超声在诊断甲状腺良恶性结节上具有相辅相成的作用，联合可大大提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。[关键词】超声弹性