良恶性甲状腺小结节的超声弹性成像鉴别诊断.pdf

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1、医药杂志2015年叭月第32卷第O1期PracJMed&Phar⋯mV0互2Q=·27·I临床医学良恶性甲状腺小结节的超声弹性成像鉴别诊断高庆梅．张玫[摘要]目的探讨超声弹性成像应变率比值的最佳诊断界限值，分析超声弹性成像技术在甲状腺小结节良恶性鉴别中的临床价值。方法采用HIVisionPreirus型彩色多普勒超声诊断仪对129例患者共138个直径<1cm的甲状腺小结节进行检查，线阵探头，频率5～13MHz，分别进行常规超声、超声弹性分级及应变率比值的检查测量。所有129例：啕行组织病理学检查

2、。绘制ROC曲线，确定应变率比值的最佳诊断界限值并分析各方法的诊断价值。结果①确定应变率比值诊断甲状腺小结节良恶性的最佳界限值为3．635，以≥3．635为恶性评价，<3．635为良性评价；②四种诊断方法两两比较，应变率比值的特异度较常规超声联合弹性分级高，弹性分级及常规超声联合弹性分级的敏感度均较常规超声高(P<0．05)；③分析四种方法的ROC曲线下面积，应变率比值曲线下面积>0．9，表明有较高昀准确性，其余三种方法介于O．7～0．9，表明均有一定的准确性。结论超声弹性成像技术对甲状腺小结节

3、良恶性的鉴别有一定的诊断价值。分级法敏感度较高，与常规超声联合应用提高了甲状腺微小癌的早期检出率。应变率比值法能够半定量反映病灶的硬度，判断甲状腺小结节的良恶性更客观，但二者均易受多种因素影响，在临床应用时需综合分析。[关键词]甲状腺小结节；常规超声；超声弹性成像分级；应变率比值[中图分类号】R736．1[文献标识码】AUltrasonicelastographyindiferentialdiagnosisofbenignandmalignantsmallthyroidnoduleGAOQing

4、—mei~，ZHANGMei．~DepartmentofUltrasound，the88thHospitalofChinesePLA，Taian，Shangdong271000，China[Abstract]ObjectiveInordertoexplorethebestdiagnosticthresholdofultrasonicelasticstrainratioandanalysetheclinicalvalueofultrasoundelastographyindifferentiald

5、iagnosisofbenignandmalignantsmallthyroidnodules．MethodsThe129patientswithsmallthyroidnodules(totalnumber：138)，whichwereconfirmedbypathology．Diametersofthesenoduleswerelessthanlcm．InthisstudyHIVisionPreiruscolorDopplerultrasonicdiagnosticapparatuswith

6、lineararrayprobewasadopted．Thefrequencywasfrom5to13MHz．Allthepatientsreceivedconventionalultrasound，ultrasonicelastographyforultrasoundelastographyclassificationandstrainratiosmeasurement．AllobtaineddatawereprocessedbysoftwareSPSS17．0．Usingthestatist

7、icalsoftware，ROCcurvewasdrawn．Andthestrainratio'soptimalthresholdvalueinthediferentialdiagnosiswasobtained．Thediagnosticvalueofthevari·OUSmethodswere-analyzed．Xtestwasadoptedtocomparethedifferencesamongthevariousdiagnosticmethods．P≤0．05wasdefinedasst

8、atisticallysignificantdiference．Results1)Thestrainratio’soptimalthresholdvaluewas3．635．Theratioof3．635orgreaterwasmalignant．whiletheratiooflessthan3．635wasbenign；2)Pairwisecomparisonsamongthefourmethodsofdiagnosis，thestrainratiowasmorespecificthancon