超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展.pdf

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1、·临床诊疗提示·超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展马慧娟，杨敬春【摘要】常规超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断存在一定难度，超声弹性成像可根据结节组织之间的硬度差异来鉴别其良恶性，弥补了常规超声的不足。超声弹性成像包括瞬时超声弹性成像、实时超声弹性成像(RTE)、声脉冲辐射力成像(ARFI)和实时剪切波弹性成像(SWE)，本文对以上几种方法对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值及研究进展进行综述。【关键词】弹性成像技术；甲状腺结节；诊断，鉴别【中图分类号】R581【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007

2、—9572．2015．11．019马慧娟，杨敬春．超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展[J]．中国全科医学，2015，18(11)：1307—1310．[www．ehinagp．net]MaHJ，YangJC．Advancesofultrasoundelastographyindifferentialdiagnosisofbenignandmalignantthyroidnodules[J]．ChineseGeneralPractice，2015，18(11)：1307—1310．AdvancesofUltrasoundE

3、lastographyinDiferentialDiagnosisofBenignandMalignantThyroidNodulesMAHui一0n，YANGng—chun．DepartmentofUltrasound，XuanwuHospitalCapitalMedicalUniversity，Beijing100053，China【Abstract】Therearesomedificultiesindifferentialdiagnosisofbenignandmalignantthyroidnodulesinconventio

4、nalultrasound．Ultrasoundelastographyhasbeenappliedtostudythestifness／elasticityofnodulestodifferentiatemalignantfrombenignlesions．Anditmakesupforthedeficiencyoftheconventionalultrasound．Ultrasoundelastographyincludestransientelastography，real—timeelastography，acousticra

5、diationforceimagingandshearwaveelastography．Thispapersummarizestheapplicationvalueandresearchprogressofultrasoundelastographyinthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignantthyroidnodules．【Keywords】Elasticityimagingtechniques；Thyroidnodule；Diagnosis，differential由于超声技术的快速发

6、展及临床的广泛应用，近年来甲状(SWE)，目前已应用于乳腺、甲状腺和前列腺等病灶的检查，腺结节的发现率逐渐升高，而甲状腺癌发病率的上升幅度成为本文对超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的研究进展综述所有癌症发病率上升幅度之首，因此甲状腺结节的良恶性如下。鉴别诊断至关重要。常规超声是临床诊断甲状腺结节的首选方1RTE法，敏感性高，但对结节的定性诊断仍存在一定难度，尚不能RTE又称为静态弹性成像，其原理是根据人体不同组织满足临床的需要。的弹性系数不同，施加外力后其应变也不同，采集被检组织某超声弹性成像技术可根据不同组织间的硬度差异来鉴别其时

7、间段内各片段的应变率信号，使用自相关分析法，以灰阶或良恶性，弥补二维超声不能反映组织硬度的不足。甲状腺结节彩色编码叠加在二维超声图像上反映被检组织的硬度。甲状腺的硬度与其组织病理学密切相关，良性结节内滤泡和胶质成分结节位置表浅，超声探头可以直接对其施加压力，易获得弹性较多，硬度低；而恶性结节的中心有较多纤维血管间质成分，声像图。并常见沙粒样钙化小体，组织硬度相对增加一z，这是弹性成1．1RTE对甲状腺结节评价的有效指标像对结节定性诊断的病理基础。超声弹性成像的概念最早于1．1．1超声弹性评分(ES)超声弹性图中，组织的硬度大1991年

8、由Ophir等提出，2005年起应用于甲状腺组织，小用彩色编码代表，绿色表示平均硬度，红色表示相较平均硬国内外研究表明其在良恶性病变的鉴别诊断中具有重要价值。度软(弹性好)，蓝色表示相较平均硬度硬(无弹性)。目前超声弹性