实时超声弹性成像对良恶性甲状腺结节的鉴别.pdf

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1、中国中西医结合影像学杂志2015年6月第13卷第3期·285·实时超声弹性成像对良恶性甲状腺结节的鉴别郭凤玲（北京市昌平区医院特检科，北京102200）［摘要］目的：探讨实时超声弹性成像对良恶性甲状腺结节的鉴别价值。方法：收集我院2011年2月至2014年2月98例甲状腺结节患者（112个甲状腺结节）的临床及影像资料，比较超声弹性成像与常规彩超诊断的准确性、特异性、敏感性等指标。结果：112个甲状腺结节中，79个为良性病变，其中52个为结节性甲状腺肿，22个为甲状腺腺瘤，5个为其他；33个为恶性病变，其中26个为乳头状腺癌，3个为髓样癌，2个为滤泡性腺癌，2个为未分化癌

2、。常规彩超对良、恶性甲状腺结节的诊断准确度分别为64.56%、72.73%，实时超声弹性成像对良、恶性的诊断准确度分别为83.54%、90.91%，2种检测方法差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实时超声弹性成像在良恶性甲状腺结节的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床应用价值，值得大力推广。［关键词］甲状腺结节；超声检查；弹性成像技术甲状腺结节是临床上常见病，发病机制复杂，诱实性结节，边缘光整，可伴有声晕。恶性实性结节的［6］因较多，属于发病率较高的颈部肿块性疾病，且其发诊断标准：①低回声或极低回声，边缘不光整，微钙病率呈上升趋势。临床上常表现为结节性甲状腺肿、化，颈部淋

3、巴结异常；②纵横比≥1，伴形态不规则。［1］炎性结节、甲状腺囊肿等。常规检查方法以超声为满足其中一条即可诊断。实时超声弹性图像判断标主，但漏诊、误诊率较高。近年来，实时超声弹性成像准，按照GE公司推荐的弹性分级标准及罗葆明等［7-8］在甲状腺结节诊断中应用较多，并取得理想诊断效的改良分级标准，将弹性图像分为5级：①0级，［2］果。现回顾性分析我院2011年2月至2014年2结节所显示的颜色为红、蓝、绿3种颜色相间；②Ⅰ月98例甲状腺结节患者的临床及影像资料，探讨实级，结节为均匀绿色；③Ⅱ级，结节以绿色为主，占时超声弹性弹性对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价50%～90%，分

4、布较为均匀；④Ⅲ级，结节主要为蓝值。色，占50%～90%，分布均匀；或表现为绿、蓝相间，且［9］较为杂乱；⑤Ⅳ级，结节基本为蓝色。绿色表示ROI1资料与方法组织平均硬度；红色表示较平均硬度软；蓝色表示较1.1一般资料本组98例甲状腺结节患者，已排除平均硬度硬。0～Ⅱ级为良性病变，Ⅲ～Ⅳ级为恶性。囊性成分为主、内部大片钙化者，其中男27例，女711.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件，计数例；年龄19～74岁，平均（39.5±4.2）岁。98例均行2资料比较行χ检验，以P<0.05为差异有统计学意实时超声弹性成像检查与常规彩超检查，共发现义。112个甲状腺结节。根据

5、病理结果，将患者分为良性2结果组（79个病灶）和恶性组（33个病灶）。患者年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05）。患者对诊断方法2.1病理结果112个甲状腺结节中，79个为良性等均完全知情，实验均通过我院伦理委员会批准。病变，其中52个为结节性甲状腺肿，22个为甲状腺1.2仪器与方法采用HitachiHV900彩色超声腺瘤（图1），5个为其他（图2）；33个为恶性病变，诊断仪，高频线阵探头，频率为6.5～13.0MHz。患者其中26个为乳头状腺癌（图3），3个为髓样癌（图［3］取仰卧位，将肩部垫高亦或者是头部后仰。先行甲4），2个为滤泡性腺癌，2个为未分化癌。状腺

6、二维超声检查，在发现甲状腺结节之后，将其2.2甲状腺结节的实时超声弹性成像分级（表1）转换成弹性成像模式。探头在结节部位作微小振动，2良恶性结节血流分级差异有统计学意义（χ=13.381，将压力指数控制在3～4，用双幅实时显示功能同时P<0.05）。观察二维图像和弹性图像，比较结节和周围组织硬表1甲状腺结节的实时超声弹性成像血流分级例［4］度的差异。组别0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级合计1.3诊断标准二维超声诊断标准：良性实性结节良性组1122384479［5］的诊断标准：①等-高回声实性结节，边界清楚，可恶性组012171333伴声晕，可伴或不伴蛋壳样钙化或粗钙化；②低回声本研

7、究中，常规彩超对良恶性甲状腺结节的诊DOI：10.3969/j.issn.1672-0512.2015.03.017断准确度分别为64.56%（51/79）、72.73%（24/33），而·286·中国中西医结合影像学杂志2015年6月第13卷第3期①②③④图1弹性分级Ⅱ级声像图，病理诊断为甲状腺腺瘤图2弹性分级Ⅰ级声像图，病理诊断为甲状腺腺瘤样增生结节图3弹性分级Ⅲ级声像图，病理诊断为甲状腺乳头状癌图4弹性分级Ⅳ级声像图，病理诊断为甲状腺髓样癌实时超声弹性成像对良、恶性的诊断准确度分别为［参考文献］83.54%（66/79）、90.91