柴胡疏肝散的临床应用举隅.pdf

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1、方药应用中圈民间疗法下：竹叶10g，石膏15g，人参10g，麦冬12g，贝母12g，知母15g，连翘15g，生地黄10g，粳米10g。5柴胡疏肝散的临床应用举隅剂，水煎服。2012年10月随诊淋巴结肿大无复发，无不适症状，工作生活正常。杜广纪按：《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”本条治疗热病后期，大热已去，(安徽省铜陵市金山社区卫生服务中心，244000)余热未尽，气阴两伤。该例患者表现符合此汤证病变。竹叶、石膏清热除烦；人参、麦冬益气生津，以补正虚；粳柴胡

2、疏肝散一方出自《景岳全书》，主治肝郁气滞、米和中；半夏降逆止吐，调和胃气；加贝母软坚散结；知胁肋疼痛、寒热往来、暖气太息等症状。本人根据自己母清热。几十年的临床实践，结合病证病机变化，宗其方而不泥苓桂术甘汤治疗短暂性脑缺血发作其方，化裁变化运用于内科常见病的治疗，多获良效。患者某，女，52岁，2011年5月18日初诊。发作性兹择验案及体会介绍如下。眩晕5年。发作时眩晕，视物旋转，恶心，呕吐，心悸，气例1．患者某，女，29岁。18岁左右起即有大便干短，曾多次住院，诊断为短暂性脑缺血发作。西医治疗结

3、难解病史，时好时坏。近年症状加重，苦不堪言。刻效果差，影响患者正常工作生活。患者就诊时精神不诊：大便8d未行，腹胀隐痛，烦躁不宁，纳少，舌质红，振，面色萎黄，语声低微，少气懒言，自诉活动后眩晕加苔薄黄，脉弦有紧意。辨证为肝郁气滞导致便结难解。重，闭目不能睁，心悸、胸闷、气短，恶心、呕吐、口渴，不予疏肝理气导滞。柴胡疏肝散加炒莱菔子、海浮石、炙欲饮水，患者要求中药治疗。查体：舌体胖，质淡，边有黄芩各10g。5剂。齿痕，苔薄白水滑，脉虚而无力。辨证为脾虚，不能运化二诊：服药5剂，便下如顽卵、腹胀减。

4、药停便闭又水液，清气不升，浊气不降，蒙闭清窍，发为眩晕，治以温现。以为病久入血，耗津伤液。上方加桃仁10g，全当阳化水，健脾利水。处方如下：茯苓30g，桂枝12g，炒归20g。守方1O余剂，便通神安。随访2月余，大便正白术15g，炙甘草10g，半夏9g，生姜9g。3剂，水煎，常。频服按：便闭一证多从热从火论治。但青年女子易失情2011年5月22日二诊：患者眩晕明显减轻，恶心，志，郁多滞多。肝郁气滞，滞则不行，大便遂闭而不下，呕吐消失，但仍有心悸，口渴稍减，渴喜热饮。查体：舌柴胡疏肝散解郁行滞，活

5、血止痛，俾肝气条达，疏泄有体胖，质淡，边有齿痕，脉弦。给予：茯苓30g，桂枝常，不治便而便自通，亦即“治病求于本”。患者烦躁、纳12g，炒白术15g，炙甘草10g，炒山药15g，党参15g，少、脉弦、少阳之证，加黄芩祛邪退热，桃仁、当归活血润生姜9g。5剂，水煎服，日1剂。肠，标本兼治。2011年5月29日三诊：患者眩晕消失，无心悸，胸例2．患者某，男，62岁。自述胃脘不舒，呃气，腹闷。查体；舌质淡，体稍胖，苔薄白。给予：茯苓15g，桂胀，大便不实经年有余，体瘦面黄，多次住院治疗。B超枝12g，

6、炒白术15g，炙甘草10g，炒山药15g，党参肝胆胰脾(一)。胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎。舌15g，炒薏苡仁10g。7剂病愈。2013年6月陪其丈夫淡，苔少，脉弦缓。病在胃，实与肝之疏泄密切相关。治就诊时，面色红润，精神佳，工作生活正常。予疏肝理气行滞。药用柴胡疏肝散加槟榔10g，焦山楂按：《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐若下后，心下逆10g，台乌药6g。5剂。满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振再诊：药后胃脘胀痛减轻，矢气多，大便成形。上方摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。患者

7、与此病因虽不续服5剂加1O瓶香砂养胃丸常服，以善其后。随访半同，但其病机均为心脾阳虚不能运化水湿。中医认为，年病情稳定。“脾虚则清气不升，浊气不降，清窍被水气蒙闭发为眩按：病者年高，面黄，苔淡，便不实，似为虚证，宜温晕。重用茯苓利水健脾，治水邪上逆；桂枝温阳降冲，助宜补。但审证求因，应“天人合一”，因人因时制宜。随气化以行水；白术、甘草补脾和中以制水；山药、党参、薏着人们生活水平的不断提高，脾胃之病、实病为多，虚者苡仁加强补脾之力。因患者首诊时恶心、呕吐，故二诊渐少，若滥施温补，每犯“实实之戒”

8、。本案治疗的效果，时加半夏、生姜止呕，令其频服，以减轻呕吐发作。证药说明临证应思路开阔，辨证准确，也从一个方面告诫人相符，疗效满意。(收稿日期2014—10—20)们，在生活水平提高的今天，注意科学饮食的重要性。46中国民间疗法2015年5月第23卷第5期方药应用中国民间疗法CHINA’SNATUROPATHV．oy2015．VoL23No5例3．患者某，女，40岁。患者有高血压、冠心病病治疗结果史3年。刻下：月经不潮3月余，头昏痛，口干口苦，心疗效判定标准。痊愈：用药后入寐困难消失，夜寐悸胸闷