小柴胡汤临床应用举隅

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1、16内蒙古中医药逍遥散临床应用举隅黄晓梅井晓莲”关键词：肝气郁结；逍遥散中图分类号：R289．5文献标识码：B文章编号：1006—0979(2010)16—0016—011一般资料巴戟天、淫洋藿各lOg，继续服用2周后，患者恢复正常。选择适宜逍遥散治疗病例270例，男性120例，女性150例；5讨论年龄23—72岁；门诊120例，住院部150例。其中眩晕69例、肝炎本方是为肝郁血虚，脾失健运之证所设。肝为藏血之脏，性喜95例、不孕症3O例、产后腹痛26例、更年期综合症60例。条达而主疏泄，体阴而用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，2治疗方法或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛、寒

2、热、头痛、所有疾病采用疏肝解郁，健脾和营法。处方：柴胡、当归、白目眩等证随之而起。“神志，水谷之精气也。”(《灵枢·平人绝谷芍、白术、茯苓各lOg，炙甘草15g，薄荷、炮姜各5g。篇》)神疲食少，是脾虚运化无力之征。脾虚气弱则统血无权，肝郁3治疗结果血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。当此之时，疏肝解郁经上述治疗后，270例中显效215人，有效50人，无效5，总固然是当务之急，而养血柔肝亦是不可偏废之法。方中当归、白芍有效率98％。都有养血补肝的作用，且当归之芳香可以散肝醒脾，当归之甘，可4典型病例缓肝脾之急；白芍之酸，可敛肝气之横逆，二者同用，既能补肝体王艳，女，26岁，工人，结婚3年有

3、余，未孕。自述两肋作痛，寒和肝用，又能健脾和营，故为方中君药。白术、茯苓、甘草健脾去热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀。观湿，使运化有权，气血有源，是为臣药。肝郁易致血虚，血虚又能导舌苔淡红，脉弦而虚为辨证要点。给予疏肝解郁，健脾和营为治疗致肝郁，故用疏肝解郁之柴胡为佐药，与归、芍相配，可收疏肝之方法，解当务之急。处方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各10g，炙甘功，又免伤阴之弊。柴胡又能引经，兼有使药之意义。泡姜温胃和草15g，薄荷、炮姜各5g，1日1剂，连服2周，头痛、乳房作胀病症中之力益专；薄荷少许，助柴胡散肝郁所生之热，均为使药，诸药减轻。在疏肝的同时，并兼补肝肾，

4、加减川楝子、杜仲、川断、仙茅、相合，可收气血兼顾，肝脾并治之效果，故为调和肝脾之名方。本方有调和肝脾之功效。临床上凡属肝郁、血虚、脾虚，胃气宁夏固原市中医院(756000)宁夏海原县医院(756100)不和之证，皆可选用本方加减治疗。以两胁作痛，神疲食少，或兼2010年6月20日收稿月经不调，舌淡红，脉弦而虚为辨证要点。小柴胡汤临床应用举隅詹尚友刘忠庆”关键词：小柴胡汤；临床应用中图分类号：R289．5文献标识码：B文章编号：1006—0979(2010)16—0016—01小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、按：《伤寒沦》96条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满

5、，生姜、大枣组成，具有和解少阳的功效。笔者临床中用于治疗耳嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕⋯⋯，或咳者，，J、柴胡汤主聋、咳嗽、蛇串疮合并面瘫，疗效较好，介绍如下。之。”本案咳嗽由于邪郁少阳，经输不利，水涉于肺，肺失宣降所致。以1耳聋小柴胡汤和解少阳，二陈汤、桔梗汤宣肺化痰，故获良效。王某，女，46岁，2000年2月I8日初诊。患者因感冒3天后3蛇串疮合并面瘫右耳不闻声响，且有胀闷感，耳鸣如潮、咽痛就诊。检查鼓膜正常，李某，男，47岁，2010年3月28日初诊。患者因劳累、受凉咽部充血。诊为神经性耳聋，用低分子右旋糖酐、ATP、辅酶A、维后，于3天前出现右耳疼痛，2天前出现右侧耳廓水泡，

6、口眼向左生素B、维生索B6、维生素B。、西比灵及中药桑菊饮等治疗1周，歪斜。诊见右侧眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅，口眼向左疗效不显。诊见右侧耳聋耳呜，头痛恶心、寒热往来，胸胁胀满，口歪斜，不能鼓腮、吹气，右耳灼热疼痛，右耳廓见数枚米粒大小水苦目赤，舌质红，苔薄白，脉浮弦。诊为邪郁少阳。治以和解少阳，泡，发热，疲乏无力，纳差，口干口苦，心烦不寐，大便3日未解，舌宣通耳窍。方用小柴胡汤加石菖蒲、木通。处方：柴胡、法夏各15g，质红，苔黄腻，脉弦细数。诊为蛇串疮合并面瘫，证属少阳、阳明合黄芩、党参、炙甘草、石菖蒲、木通、大枣各10g，生姜3片。日1剂，病。治以和解少阳，清泻阳明。方用小柴胡汤合

7、升降散加石膏。处水煎分3次温服。药服3剂症减，右耳听力有所恢复。继服3剂方：柴胡20g、黄芩15g，法夏、党参、大枣、蝉蜕、僵蚕、姜黄各10g，后，右耳听力恢复正常，诸症痊愈，追访无复发。生石膏30g(先煎)，大黄(后下)、炙甘草各6g，生姜5片。3剂。日按：《伤寒论)264条云：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满1剂，水煎分3次温服。而烦者。”此为邪气郁于少阳经，经气不通，郁而不发，循经上犯清