补肾养心活血法治疗慢性肾脏病抑郁障碍的理论探讨.pdf

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1、2015年5月A第2卷第13期临床医药文献杂志MaA2015Vo1．2No．13JournalofCliniealMedical2691补肾养心活血法治疗慢性肾脏病抑郁障碍的理论探讨郭春雨’，史耀勋(1．吉林省松原市宁江区建设社区卫生服务中心，吉林松原138000；2．吉林省中医药科学院肾病科，吉林长春130021)【摘要】慢性肾脏病(CKB)抑郁障碍的病机特点为本虚标实、虚实错杂、虚瘀共存，故采用补肾养心活血法治疗，发挥补肾填精、补养心血、活血化瘀、解郁安神的功效，药理研究证实基本方具有具有调节单胺类神经递质、

2、影响HPA轴、调节神经内分泌功能、影响细胞因子等作用，对CKB抑郁障碍具有较好的疗效。【关键词】慢性肾脏病；抑郁障碍；补肾养心活血法；理论探讨【中图分类号】R692【文献标识码】B【文章编号】ISSN．2095．8242．2015．13．2691．02慢性肾脏病(chronickidneydiease，CKB)是指出现肾础，如若亏虚不足则易引起精神活动异常而发为郁证；再结构或肾功能出现异常，且持续时间超过3个月的。肾损害的者，由于CKB病程长，并发症多，终将面对肾脏替代治统称【l】。然而，由于CKB病程长，并发症

3、多，难治愈，多需疗，医疗费用高，患者对此过度的担心和忧虑，亦可直接要终身治疗，且最终不得不面对接受肾脏替代疗法，预后引起情志不遂而发为郁证；另外，气虚亏虚，血液运行失差，易导致CKB患者出现一些心理障碍，尤以抑郁障碍最常，日久生成“瘀血”，瘀血阻于脉络，“瘀血不去，新为常见I。抑郁障碍的存在不仅会使CKB患者生活质量进一血不生”，瘀血又可加重血虚，故而可导致郁证的加重。步下降，同时又可导致原有肾脏病病情的加重，增加治疗上述三者即为CKB抑郁障碍发生的主要病因。的困难]。因此需要对CKB抑郁障碍进行积极有效的治疗，

4、1．3病机特点近年来我们应用补肾养心活血法治疗CKB抑郁障碍患者，鉴于CKB抑郁障碍的病因，可知本病为“本虚标实”取得了一定的疗效，现试对其作用机理探讨如下。之证，本虚即为心肾不足，精血亏虚，以肾、心二脏为主：标实是指内生瘀血阻于脉络，导致新血不生，加重病1中医学对CKB抑郁障碍病名及病因病机的认识情。故而CKB抑郁障碍的病机特点即为本虚标实、虚实I．I病名错杂、虚瘀共存。因此在本病的治疗方面，应以“补肾养CKB抑郁障碍可归属于中医学的“肾衰”、“关心”扶正为主，佐以“活血化瘀”以祛邪，标本兼顾，不格”、“癃闭”

5、、“郁证”、“郁病”等病证范畴。“肾可偏颇。衰”之称谓见于《医参》，肾主骨，齿落则肾衰矣”，然而其含义与目前病名之含义不同。明吴球《活人心统》2补肾养心活血法治疗CKB抑郁障碍的可能机理中云：“阳不下行日关，阴不上行日格，阴阳不能相荣日根据CKB抑郁障碍的病因及病机特点，我们采用补关格，由中气不足，运化失常，水火不交，阴阳不相济，肾养心活血法治疗本病，基本方包括熟地黄、枸杞、杜上不得入，下不得出，不得尽其命者死矣。”指明了关格仲、黄精、党参、炒酸枣仁、柏子仁、刺五加、当归、鸡的特点和病机关键所在。《医学新知全书》

6、中云：“故人血藤、牛膝、川I芎、郁金、炙甘草等14味药物，并随症加身诸病多生于郁，且郁多在中焦。”《医方论》：“凡郁减。方中熟地黄补血生精、滋肾养肝，枸杞滋补肝肾、病必先气病，气得疏通，郁于何有?”以上论述点明了郁益精明目，杜仲补肝肾、强筋骨、壮腰膝，黄精滋。肾填证的危害及病机关键。精、健脾益气、润肺养阴，四味药物合用，共同发挥补肾1．2病因填精、补血滋阴的功效；党参健运脾胃、益气补血，炙甘笔者认为，CKB抑郁障碍的发生在于CKB病程日久，草益气健脾，二者合黄精共同发挥健脾益气的功效；炒酸加之并发症多、病情重，饮

7、食失宜，劳逸失常，以致心肾枣仁酸温而香，宁心安神、补心养肝、醒脾敛汗，柏子仁亏虚，气血不足，精血、津液又是人体精神活动的物质基补心气、养心血、安神，二者共奏补养心血、宁心安神的取得患者及其家属的理解和配合。同时，在穿刺的过程(医学专业)，2010(04)．中，护理人员需要掌握熟练的采集浅表动脉血的方法和技f3】冯思琨。动脉血气分析采血的几点体会[J]．中国社区医师(医学专巧，减少穿刺技术，减少患者的痛苦。严格执行无菌操作业)，2010(15)．技术，防止感染，严防空气混入动脉血。注意进针的幅度[4]沈蓉，梁红萍．

8、136例桡动脉血采集心得[J]．特别健康：不要太多，以免刺破对侧动脉壁。．下，2014，(1)：319—320．[5]郭辉．桡动脉血采集方法讨论[J】．中国中医药现代远程教参考文献育，2010，(22)：160．[1】李珍．经桡动脉采集动脉血气方法与技巧浅析[按摩与康复【6]李淑芳．采集桡动脉血与采集足背动脉血行血气分析的比较研医学．2011,(35)：209．究[J]．