活血化瘀法治疗慢性肾脏病概况

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1、活血化瘀法治疗慢性肾脏病概况关键词：活血化瘀；慢性肾脏病；综述中图分类号：R256.5文献标识码：A文章编号：1007-2349(2009)09-0071-02近年来慢性肾脏病(CKD)患病率日益增高，常易合并心血管病而导致病死率、致残率高，形势严峻。在整个慢性肾脏病的过程中始终存在着血瘀的病理变化，反之瘀血的产生将进一步损伤肾脏，使其迁延难愈，因而活血化瘀法应贯穿其治疗的始终。1慢性肾脏病的定义及分期1,1慢性肾脏疾病(CKD)的定义肾脏结构或功能损害持续3个月以上，伴有或不伴有肾小球滤过率下降；肾小球滤过率0.05)；治疗后2组

2、有显著性差异(P<0.05),中西医结合治疗能明显减轻蛋白尿，降低空腹血糖及血脂，改善血液流变及肾功能，保护肾脏，延缓肾小球硬化，说明中西医结合治疗优于单纯西医治疗。5,2慢性肾衰竭王怡等应用抗纤灵冲剂(主药为大黄、丹参等)治疗60例CKD患者(分早、中期和晚期，有血瘀兼证和非血瘀兼证)。结果显示抗纤灵冲剂治疗CKD患者显效加有效率为63.2%,其中有血瘀兼证的早中期CKD患者显效加有效率达90%,实验研究显示，与模型组比较，抗纤灵冲剂能降低CKD大鼠的SCr和BUN,提高Hb。丹参、大黄亦有降低Scr的作用(P<0.05)o结论：

3、抗纤灵冲剂能延缓慢性肾功能衰竭的进展，尤其对于早中期有血瘀兼证的CKD患者疗效显著。5,3肾病综合征麻金木在治疗肾病综合征时提出病证同辨，活血化瘀法贯穿始终的治疗法则。提出肾病血治六法，从血分治疗肾病综合征，取得了良好的效果：①活血利水法:药用生黄英、炒党参、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、益母草、带皮茯苓、泽泻、泽兰等。②疏泄通络法：药用制苍术、炒白术、生蕙及仁、制香附、广郁金、法半夏、炒陈皮、茯苓、赤芍、桃仁、红花、丹参、芦根等。③破血逐瘀法：药用用水蛭、三棱、莪术、当归、生地、赤芍、牛膝、丹参、红景天、三七等。④凉血化瘀法：药用银花、

4、连翘、丹皮、炒黄柏、白茅根、泽泻、益母草、蒲公英、白花蛇舌革等。⑤养阴活血法：药用知母、黄柏、生地、玄参、枸杞子、鬼箭羽、丹皮、赤芍等。⑥补血调血法：药用生黄英、炒党参、炒当归、仙灵脾、首乌、鸡血藤、旱莲草、女贞子等。6前景与展望慢性肾脏病过程中普遍存在高凝状态，属中医“血瘀”范畴，近年来对活血化瘀药物的研究已深入到细胞、分子水平。同时,不可忽略的是目前中药治疗肾脏病对防止肾小球硬化、肾功能衰竭等已显出明显的临床优势及价值，其多环节、多层次、多靶点的综合药理学作用可能是其优势所在，值得进一步深入研究。为了使中医药现代化，有必要采用现

5、代药物化学，实验药理学与临床药理学的知识与方法逐步深入地说明中药方剂或单味药调节身体各种功能活动的机理和性能，即明确中药所含的有效治疗或调理功能的化学成分的性能与化学结构，同时用实验药理学方法进行分析与综合有效成分的作用性质。在临床中，首先应遵循中医自身特点对血瘀证的概念进行界定，明确内涵与外延；对血瘀证的基本特征统一规范与量化，达到辨证过程的科学化。其次依靠现代科技手段，进行多层次、跨学科深入开展血瘀证实质的研究。再次应加强血瘀病、证结合研究，以指导临床用药。另外，由于肾病的慢性过程，患者需要长期坚持服药，因此治肾活血化瘀药的剂型

6、也必将发生革新，给药途径将会多样化，治肾中成药在体内的吸收、分布、代谢、排泄将被更多的研究。相信随着研究的深入和技术的提高，不久的将来，活血化瘀法将可能成为从根本上改善慢性肾脏病患者预后的主要方法之一。