安其格纳芬致过敏性休克一例的抢救护理体会.pdf

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1、医药卫生2015年(第44卷)第5期安其格纳芬致过敏性休克一例的抢救护理体会赵建玲(甘肃武威市凉州医院影像科，甘肃武威733000)摘要：通过了解碘造影剂(安其格纳芬)副反应的临床表现，掌握造影剂过敏性休克的抢救护理措施，达到变被动抢救为主动预防，来阻止患者严重过敏反应的发生，同时为患者争取抢救时间，提高抢救成功率，确保患者的生命安全。关键词：r安其格纳芬；过敏性休克；抢救护理；防范措施目前，CT检查已被普遍应用于临床，并已成为诊推注地塞米松10mg，肌注肾上腺素lmg，非那根25mg，断多种疾病的有效手段，而CT增强扫描可以增加病变保持静脉通路

2、，同时用平车将患者迅速推往急诊ICU与正常组织的密度差别，从而提高病变的显示率与诊进行抢救，给予仰卧中凹位，保暖、吸氧、心电监护、开断的准确性。在CT检查中广泛使用含碘(安其格纳芬)放两组静脉通道，给予“可拉明、阿拉明、多巴胺”等抗造影剂作增强扫描，碘对比剂显影清晰，毒副作用少，过敏、抗休克、兴奋呼吸等治疗，1小时后，患者呼吸心安全可靠，且易于吸收与排泄，增强扫描中一般不会出跳恢复，血压逐渐升至90／50mmHg，皮肤温度及色泽现过敏反应，但有少数特异体质的患者或因使用碘剂转为正常，2小时后测血压110／70mmHg，患者神志转的剂量大、浓度高、

3、注射速度快，可能会发生轻重不同清，问话能答，4小时后生命体征平稳，观察无特殊不的过敏反应，严重的会发生过敏性休克，甚至突然死适，于次Et上午痊愈出院。亡。因此医护人员应了解造影剂过敏反应的临床表现，2碘造影剂(安其格纳芬)副反应分级及观察在用药过程中密切观察，做到及时发现，及时抢救，精处理心护理⋯。现将笔者所在医院2010年成功抢救一例安其格纳芬致过敏性休克的资料报告如下。根据Shehedi和Spararo造影剂副反应的分类法，可分为轻、中、重三类[21。1临床资料2．1轻度反应患者，女，55岁，因上腹部不适1月，于2010年3全身热感与发痒、结

4、膜充血、少数红疹、头痛、头月20日上午10时来武威市凉州医院(以下简称该院)晕、喷嚏、咳嗽、恶心呕吐等。处理方法：保持镇静，观察就诊腹部CT平扫示：肝右叶9．2*8．6cm低密度区，病人，确认为轻度反应后，让患者平卧休息，安慰患者，边界尚清，血管瘤可能性大，为了进一步确诊，行CT增反应缓解后才能让其离开，并瞩患者到急诊科做相关强扫描。患者既往健康状况良好，无药物过敏史，无肝检查。肾功能不全病史。查体：T36．5℃，P84次／分，R21次／2．2中度反应分，BP120／84mmHg，嘱患者消除紧张、焦虑情绪，行碘全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳

5、部水肿，胸过敏试验：静脉注射30％泛影葡胺1ml，观察15min后，闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等。处理方法：患者无不适，同意接受碘造影剂并在志愿书上签字。常患者平卧，保持呼吸道通畅、吸氧，静脉注射地塞米松规于造影前静推地塞米松10mg，逐将65％安其格纳芬lOmg，肌注异丙嗪25mg，密切观察患者，电话通知急诊80ml于静脉以2ml／s快速注入(高压注射器)，40s注射科医生急诊会诊，或护送患者到急诊科处理。完毕，而后发现患者全身皮肤青紫，神志不清、四肢湿2．3重度反应冷，呼吸困难、脉搏细数，血压60／30mmHg，即刻静脉面色苍白、四

6、肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、手足肌作者简介：赵建玲(1966一)，女，汉族，甘肃武威人，大学专科，主管护师，主要从事影像科护理T作1042015年(第44卷)第5期医药卫生痉挛、血压骤降、心博停止、知觉丧失、小便失禁等。立的耐受性，，降低副反应的发生。即抢救处理：患者平卧，保持呼吸道通畅、吸氧，立即(5)履行告知签字手续，医护人员要给患者做好解0．1％肾上腺素lmg肌注，地塞米松20mg静推，同时异释工作，消除其紧张、恐惧及焦虑情绪，配合完成检查，丙嗪25mg肌注；马上通知急诊科医生到现场紧急抢减少副反应的发生。救，再通知主管临床科室参加，当使用

7、肾上腺素后气管(6)术前给以皮质激素及抗组胺药物，动物实验与阻塞未缓解时，氨茶碱250ml溶于5％GS20ml中缓慢临床资料表明，增强扫描前用皮质激素可减轻造影剂静脉注射，井陕速护送患者到急诊科抢救处理。副反应，一般在造影前静注地塞米松10m~41。(7)严格控制造影剂用量，掌握好注射速度，造影3过敏反应产生机理剂应用量应控制在能达到诊断目的水平即可，尽量少3．1特异性反应用。主要涉及类过敏剂免疫学反应。反应与下列4项(8)注射造影剂时应密切观察患者的反应，一旦有因素有关：(1)细胞释放介质：如组织胺、血清等；(2)抗副反应者，立即停止注射或停止

8、扫描，立即进行抢救，原抗体反应；(3)急性激活系统：如补体、凝集素、激肽、避免死亡事故的发生。容纤素等；(4)精神因素。以上4个因素中可