一例静滴清开灵致过敏性休克急救及护理

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1、一例静滴清开灵致过敏性休克急救及护理【关键词】发热；清开灵；急救护理清开灵注射液属中药复方针剂，是一种中成药药液，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效，主治热病神昏、上呼吸道感染、肺炎、高热、病毒性脑炎等症，因其具有适应证广，疗效好，使用方便，无不良反应等优点，尤其对抗生素作用不佳的患者，以中药治疗为首选［1］。由于其提炼不能达到最佳效果，常常引起机体一系列的反应，导致患者出现过敏性休克的发生.现将1例静滴清开灵致过敏性休克的患者的急救及护理体会介绍如下。1病例介绍患者男性，45岁，因发热、全身疲乏无力半天，于2012年4月15

2、日到急诊就诊。查体：体温38.6°C;咽部充血（+），剑突下有胀感，心率80次/分，律整。血常规：WBC7.8.1X109L-1,N82%、L18%,RBC4.72X1012L-1,Hbl31g/L。诊断为上呼吸道感染，遵医嘱予以0.9%氯化钠250ml加清开灵40ml静脉滴注，约5分钟后，患者自觉胸闷头晕，汗出，肢冷，头晕眼花，呕吐，随之觉得呼吸困难.查体：体温39.6°C，心率142次/分，血压80/40mmHg，神志恍惚，颜面苍白、大汗，眼部充血，全身肌肉抽搐，四肢厥冷。立即停止滴注清开灵，予以卧床休息，低流量吸氧，肾上腺素

3、lmg皮下注射，遵医嘱立即静脉推注地塞米松10mg，异丙嗪25mg肌肉注射，另一管快速补液治疗。予以心电监护，经过半小时的抢救，症状缓解，查体：体温37°C，血压110/60mmHg,脸色红润，肢端温暖，询问病史无药物过敏史。观察24h后痊愈自己步行出院。2急救及护理2.1密切观察准确判断，立即给予抗过敏治疗由于及时发现了患者的异常情况，立即停止了清开灵注射液的静脉滴注，更换补液及滴管，遵医嘱迅速准确静脉推注地塞米松、肌肉注射异丙嗪、肾上腺素等药物治疗，立即就地进行抢救，使过敏性休克得到及时处理。2.2体位的选择及安全防护给患者去

4、枕平卧位，并将头偏向一侧，并给予氧气吸入，纠正呼吸困难及缺氧的状态.因患者神志恍惚，为防止意外，病床应加床栏，防止跌倒，坠床。2.3建立双静脉通道由于患者过敏反应，伴高热、呕吐，体内水分短时间内大量丢失，病人血压骤降，不仅是因为体内水分过分流失导致血容量绝对不足，还因为血管扩张导致的血容量相对不足。此时应在充分扩容的基础上给予常规抗过敏升压，同时尽快纠正水、电平衡电解质。2.4鼓励患者多饮糖盐水经过一系列抗过敏、补液等治疗后，病人病情趋向好转，但对缺氧最敏感的大脑，因缺氧加之高热使机体代谢率增加，体内水分大量丢失，影响脑的供氧，因

5、此病人醒后会感口干口渴，待病情稳定应及时提供糖盐水，并鼓励多饮用，同时注意补液量的输入［2］。2.5采用物理降温法物理降温是抢救发热病人的重要的治疗、护理手段，包括温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等降温措施。2.6做好心理护理患者用药时突然发生过敏反应，在心理上毫无准备，医护人员应主动及时向患者和家属解释药物的作用及效果，解除其思想顾虑，消除不良情绪，使其保持心情舒畅，积极配合治疗和护理。安抚家属情绪，开通绿色通道，做到先抢救后交费。2.7封存余液及输液器进行药物送检，填写并上报药品不良反应报告表［3］。3讨论3.1详细询问药物过敏史

6、在使用药物时应注意询问有无药物过敏史，有此药过敏的患者禁用这个药，对虽无该药过敏史但是过敏体质的患者一定要慎用，在首次使用该药物的患者应注意不要空腹输液，调慢滴数，密切观察一段时间，无反应再加快滴注速度。3.2密切观察，控制输液速度，以适量生理盐水稀释该药物，滴注时间不应小于1小时、不应速度过快，在短时间内输入体内的药物量不宜过大，不然很容易引起不良反应。应告知患者匀速输液及适当滴速在治疗中的重要性，不能随意调节输液速度，告知输液期间的注意事项及不良反应。3.3注意中成药制剂的使用，了解其药物性质，配伍，注意药物的配伍禁忌，使用注

7、意事项，注意药物充分稀释及不同药物注意冲管，最好建议每次滴注完中成药后用生理盐水冲管，再滴另一种药物。3.4做好护理记录护士在抢救后6小时内将所收集的资料和重点监测项目及时、准确地补记在护理记录单上，指导患者禁止再次使用此类药物，叮嘱患者以后就诊时要及时告诉医护人员，并做好门诊病历标识。参考文献[1]郑君秀.清开灵致过敏性休克1例抢救护理.中国社区医师综合版，2007,05：12.[2]郑春茜.一例静滴氧氟沙星致过敏性休克及高热的抢救和护理.空军总医院学报，2005,21：2.[3]韩城，高友玲.复方丹参注射液致过敏性休克1例抢救

8、成功的护理.中国乡村医药杂志，2005,6：12.