正文描述:《一例克林霉素过敏性休克的急救护理体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、一例克林霉素过敏性休克的急救护理体会黄蕾1李正刚2(通讯作者)1江苏省苏北人民医院2250012扬州市红十字中心血站225001【关键词】克林霉素:过敏性休克:急救护理1病例介绍:患者,女性,49岁,因“左眼视网膜脱离”于2014-09-04收住我科。既往有“阿莫丙林”过敏史,否认其他食物、药物过敏史。定于2014-09-06在局麻下行左眼玻璃体切除术,术前30分钟予生理盐水100ML+克林霉素(立派)0.75g静滴,732分开始输液以50滴/分输入,07:50时,患者主诉心慌、胸闷,眼部及双手瘙痒,腹部绞痛,查体见眼睑及双手皮肤发红,风团块连接成片,考虑为克林霉素过
2、敏反应,立即以牛.理盐水100ML更换输液皮条替换下立派,协助患者平卧于病床,测血压为100/60mmHg,并汇报医生。遵医嘱予地塞米松10mg静脉推注,患者不适症状未减轻,血压进行性下降,从80/50mmHg降至80/37mmHg,心率102次/分,予地塞米松5mg加入输液中静滴、肾上腺素5mg静推,多巴胺180mg加入输液中静滴,血压逐步提升至130/80mmHg,但停用多巴胺后,血压迅速下降,一度降为70/37mmHg。心电图提示有较多房性及室性早搏、心肌缺血等改变。请ICU会诊后,建议转入ICU进一步治疗。转入ICU后,立即予以气管插管接呼吸机辅助通气,补液、
3、扩冠以及多巴胺维持血压,24小时后患者血压稳定,停用多巴胺不再下降,转入我科进一步治疗。2急救护理2.1—般处置当患者出现腹痛、眼睑手臂皮肤出现风团块时,初步判断患者可能是发生了克林霉素过敏反应,立即协助患者平卧于床上,给予心电监护、氧气吸入,撤除药液,更换输液皮条、生理盐水,保持静脉通畅,同时汇报医牛.。2.2休克的抢救患者血压下降至80/50mmHg时,迅速启动过敏性休克的应急处理流程,组成抢救小组,开放另一静脉通路,维持有效循环,一人配合医生抢救,遵医嘱予地塞米松静推、多巴胺静滴,一人观察记录用药及病情变化。2.3基础护理抢救过程中,由于患者皮肤瘙痒、腹痛,烦躁
4、不安,皮肤湿冷,大汗淋漓,抢救过程中及时更换衣物及床单,擦干汗液,保持皮肤清洁干燥,注意保暖,防止受凉,病房环境安静整洁。2.4心理护理患者和家属对突然发生的过敏性休克,都没冇心理准备,患者表现为躁动、濒死感,绝望的叫唤,我们安慰、鼓励患者,消除其紧张、恐惧心理;家属表现为惊慌、怀疑,当患者持续性低血压,出现早搏、心肌缺血等症状,需转入ICU继续治疗吋,更表示无法理解,我们医护人员除了沉着冷静地做好抢救工作外,还要加强患者及家属的安抚工作,反复讲解过敏反应发生的原因及药物相关知识,抢救过程,转入ICU的必要性,以取得配合。当患者及家属同意转入ICU继续治疗时,我们备好
5、抢救物品,一医一护护送患者至ICU,我们的严谨、认真的态度,快速及吋的抢救,及时的沟通,得到了患者及家属的理解,化解了一例可能发生的医疗纠纷。3讨论3.1近年来,克林霉素过敏性休克的报道屡见不鲜[1-7],但因其抗菌谱广,iL价格低廉,艽不良反应往往被忽视,仍成为基层医院医生的首选。克林霉素过敏性休克的病例中,冇过敏史的患者占45.95%[1],因此,建议用药前,应详细询问患者过敏史,对过敏患者应禁用或慎用,必要吋先进行皮肤试验。3.2克林霉素的说明书特别注明:静脉给药速度不宜过快,0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中,至少滴注20分钟,控制静脉滴注速度是防止
6、过敏性休克的一个重要因素[1]。该名患者使用克林霉素0.75g加入100ml输液中,单次用药的剂量偏大,提醒我们注意,按说明书规范合理用药,避免引起过敏反应的发生。3.3使用克林霉素静滴吋,应密切观察患者用药后反应,发现过敏反应立即去除过敏原,保持静脉通路通畅。一旦出现过敏性休克,应快速采取抢救措施,防止意外发生。3.4当前医患关系紧张,发生突发病情变化吋,与患者及家属保持及时有效的沟通,是避免医患矛盾冲突的有效手段。【参考文献】[1】张惠君.克林霉素致过敏性休克37例文献分析[j】.实用药物与临床,2007,(第2期).[2】曹艳萍.56例克林霉素致过敏性休克文献分
7、析:临床荟萃[B].2O10,25(11):996-997.[3】范静华.克林霉素致过敏性休克1例报告[」].医学信息:医药版,2010,(第1期).[4】黄万齐.静滴克林霉素针导致过敏性休克3例报道[」].中国社区医师(医学专业),2012,(第31期).[5】邓益暖,李旭星.21例兑林霉素注射液致不良反应分析[j].中国医疗前沿,2013,(第11期).[6】陈文立,郑玉明.克林霉素致过敏性休克1例报告[』].山东医药杂志,2008,(第6期r[7】陈姝.克林霉素引起腹痛为首发症状的过敏性休克1例的急救护理[」].健康必读(下旬刊),2013,(
显示全部收起
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。