一例肌注哌替啶致过敏性休克的抢救和护理

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1、一例肌注哌替啶致过敏性休克的抢救和护理刘若莲云南省保山市中医医院消毒供应中心云南保山678000【中图分类号】R749.054【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-257-01盐酸哌替啶注射液为无色透明的液体，为强效镇痛药。临床上主要用于各种剧痛的止痛。如：创伤烧伤、术后疼痛、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛(肭绞痛、肾绞痛)等，临床应用比较广泛。使用哌替啶不但会发生不良反应，严重者可引起过敏性休克，若抢救不及时，可引发严重后果。我院急诊科2014年10月就发生了一例肌肉注射盐酸哌替啶注射液致过敏性休克的患者，经过及时有效的抢救及护理，半小时后患

2、者症状缓解消失，现将抢救护理情况报告如下。1.临床资料患者，女，25岁，右下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐半小时，急诊B超显示：右肾多发小结石。临床诊断：右肾多发小结石，急性肾绞痛。常规询问过敏史后，遵医嘱予盐酸哌替啶注射液50mg肌肉注射。注射完毕约一分钟后，患者主诉心悸、胸闷、呼吸困难。查体：患者口唇紫组、刚支痉挛、冰冷。测T36.5°C、P130次？分、R23次？分、BP8050mmhg。考虑为注射哌替啶引起的过敏性休克表现。2.抢救和护理2.1严密观察，快速反应，及时处理立即通知医生，将患者安置于抢救室。给予患者平卧位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，为患者上心电监护，

3、严密观察患者的各项生命体征，维持各项生命体征正常。为患者吸氧，氧气吸入浓度为4〜6Lmin,将患者进行保暖，防止烫伤发生，使热水袋的水温低于60°C。2.2迅速建立静脉通道，遵医嘱给药为患者迅速建立几条静脉通道，给予静脉留置针，确保安全及时给药。将各种U头医嘱重复两遍确认无误后，遵医嘱给予患者肾上腺素lmg静脉推注，异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，6542针10mg静脉推注,5%GS100ml加葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，0.9%NS100ml加奥美拉唑40mg静脉滴注。给药半小吋后待患者症状缓解消失,测T37.2°C、P120次？分、R20次？分

4、、BP9963mmhg，无其他异常发生。2.3密切观察病情变化给予心电监护，监测患者生命体征变化。由于哌替啶具冇抑制呼吸的作用［1］，所以要加强对患者呼吸的观察，尤其应加强对呼吸的监测，包括呼吸的频率、节律、深浅等。还应严密观察患者意识、皮肤色泽、温度以及胸闷气促的情况。发现异常，及吋通知医生。2.4做好心理护理因过敏性休克突然发生，症状较重，患者及家属毫无准备，又缺乏相关的医学知识。护理人员应在冷静敏捷抢救的同吋，关心、安慰患者及家属，做好解释工作，使患者及其家属消除恐惧心理，并为患者家属讲解患者抢救过程中的注意事项，使患者家属能够积极配合抢救。同吋，护理人员可以

5、为家属讲解一些抢救成功的案例，提高对患者抢救的信心。2.5完善抢救护理记录护理人员应在抢救结束6小吋内，根据各项抢救措施的实施情况，据实完善各种抢救护理记录，不得随意更改或漏掉抢救记录，避免发生医疗纠纷。同吋，对患者存在疑问的记录，要对患者及时的作出解释，避免医疗纠纷的发生。2.6做好健康宣教在患者住院治疗期间，护理人员应向患者及家属详细解释药物过敏反应发生的原理、处理原则、预后等。为患者讲解在治疗过程中的一些注意事项，使患者积极配合医护人员的治疗和护理工作，促进患者早曰康复。嘱咐患者以后就诊时应把过敏的情况告诉医务人员，防止再次发生过敏反应。造成不必要的后果［2】

6、。1.小结3.1注射哌替啶后，可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心呕吐、心动过速等不良反应，但出现过敏性休克比较少见。医务人员在诊疗护理活动中，应牢固树立任何药物都有一定不良反应的常识［3】。常规询问用药史、过敏史。特别是在初次使用者，应密切观察半小吋，交待患者如有不适，及吋反映。发现异常，及吋处理。确保用药安全。3.2通过对此例哌替啶注射后过敏性休克的抢救，认为现场医务人员专业知识、快速反应、急救技术和急救物品完好配置是挽救患者生命的根本保障[4]。应加强医务人员的急救知识培训，做好急救物品药品的管理，保障患者生命安全。参考文献：[1】李红芳，沈星，马济芬.一例哌替

7、啶过敏性休克的抢救与护理[儿工企医刊,2009,5：64[2]王梅娟，陈佼英.两例静滴缩宫素致过敏性休克的急救护理U】.医学信息,2010,11：43954396[3】郑秀梅，李乃霞.一例肌肉注射安痛定引起过敏性休克的抢救护理体会[J].天津护理，2007,5：300[4】程芳.一例低血钟致呼吸心跳骤停患者心肺复苏成功的急救护理[」].当代