艾塞那肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第42期艾塞那肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响朱广平，孙家忠(1武汉大学中南医院，武汉430070；2武汉大学中南医院)摘要：目的探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的影响。方法选取肥胖的q2DM患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予艾塞那肽联合二甲双胍治疗l2周，对照组给予阿卡波糖片、瑞格列奈片口服治疗12周。治疗前及治疗12周后，采用高分辨率血管超声测定肱动脉反应性充血时血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)及硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒

2、张功能(NMD)，以评价血管内皮功能，检测两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA)水平，比较两组治疗前后的BMI变化。结果治疗后，治疗组EDD值高于对照组(P<0．05)。两组治疗后HbA。水平均较治疗前降低，治疗后治疗组HbA．．水平低于对照组(P均<0．05)。治疗组治疗后BMI较治疗前降低(P<0．01)。结论艾塞那肽联合二甲双胍治疗能改善肥胖T2DM患者的血管内皮功能，同时能更好地控制血糖、减轻体质量。关键词：艾寒那肽；二甲双胍；m管内皮功能；肥胖；糖尿病，2型cloi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．42

3、．017中图分类号：R587．1文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)42-0048—03研究表明，血管内皮功能异常是2型糖尿病其他影响葡萄糖代谢的疾病(如甲状腺功能亢进(T2DM)患者发生血管并发症的始发因素¨。肥症、库欣综合征、Addison病、急性感染、外伤、手术胖是T2DM的常见危险因素，可导致一系列代谢等)；未服用糖皮质激素、减肥药等；无吸烟、酗酒嗜异常包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂质代谢好。采用随机数字表法分为两组，分别为治疗组、对异常及血流动力学改变J，从而进一步加重血管照组，每组各3O例。两组患者性别构成、年

4、龄、病内皮功能损伤。艾塞那肽是第一个上市的胰高程、BMI、血压、糖化血红蛋白(HbA)水平、m脂水血糖素样肽一1(GLP一1)受体激动剂，GLP一1是由平等差异无统计学意义。末端空肠、回肠和结肠的Langerhans细胞分泌的1．2治疗方法对照组患者采用阿卡波糖片(拜一种多肽激素。其主要生理功能包括葡萄糖依唐苹，德国拜耳医药保健公司)5O～100mg三餐时赖性地促进胰岛素分泌和生物合成，抑制胰升血嚼服、瑞格列奈片(诺和龙，诺和诺德制药有限公糖素的分泌，促进胰岛细胞增殖并抑制其凋亡。司)1～4mg三餐前15rain口服，治疗组给予艾塞那艾塞那肽

5、有助于保持胰岛细胞对血糖的敏感性，肽(百泌达，美国礼来制药公司)5g／d皮下注射+抑制胃肠道蠕动和胃液分泌，延迟胃排空等，二甲双胍(格华止，中美上海施贵宝制药有限公司)已经越来越多地应用于T2DM尤其是伴有肥胖850mg／d口服。两组疗程均为12周。的T2DM患者的治疗。2012年12月～2013年1．3观察项目及方法12月，我们采用艾塞那肽联合二甲双胍对肥胖1．3．1血管内皮功能治疗前及治疗后l2周时，T2DM患者进行治疗，探讨两药联用对肥胖采用高分辨率血管超声测定肱动脉反应性充血时血T2DM患者血管内皮功能的影响。流介导的内皮依赖性血管舒

6、张功能(EDD)及硝酸1资料与方法甘油介导的内皮非依赖性舒张功能(NMD)，以评价1．1临床资料选择2011年1月～2012年12月血管内皮功能。血管内皮舒张功能测定方法参照文本院收治的T2DM患者60例，其中男32例、女28献’，患者在空腹、安静状态下，心室舒张末期时例，年龄31～68(50．3±7．2)岁。纳入标准：均符合测量肱动脉内径为基础值(DO)后，进行反应性充血1999年WHO糖尿病诊断标准，为新近诊断或5年试验，将血压计袖带缚于右上肢前臂，充气至200内确诊病例；年龄30～70岁；BMI1>30kg／m；无心、mmHg，维持5r

7、ain后迅速放气，60～90S内测量肱脑、。肾等重要脏器损害及胃肠吸收功能不良；无合并动脉内径(DI)，休息10～15rain，待肱动脉内径恢48山东医药2014年第54卷第42期复至基础状态后，舌下含服硝酸甘油0．5mg，5rain资料比较采用配对t检验，P<0．05为差异有统计后测量肱动脉内径(DZ)。每次分别测量3个心动学意义。周期，取其均值。EDD=(DI—DO)／DO×100％；2结果NMD=(DZ—DO)／DOX100％。两组治疗后EDD值均高于治疗前(P<0．011．3．2HbA。治疗前及治疗后12周时，禁食12h或0．05)。

8、治疗后，治疗组EDD值高于对照组后清晨采静脉血，采用亲和层析法测定HbA水平。(P<0．05)。两组治疗后HbA水平均较治疗前1．3．3BMI治疗前及治疗后12周由