艾塞那肽对肥胖2型糖尿病患者肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响

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1、分类号：R587密级：UDC：613学校代码：11065硕士学位论文艾塞那肽对肥胖2型糖尿病患者肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响于宁指导教师高燕燕教授学科专业名称内分泌与代谢病论文提交日期2015年5月30日论文答辩日期2015年5月31日答辩委员会主席赵家军教授摘要目的观察艾塞那肽对肥胖2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血糖、肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响。方法入选经饮食、运动、降糖药物正规治疗3个月以上血糖控制不达标的肥胖T2DM合并NAFLD患者60例，随机分为艾塞那肽组和对照组，艾塞那肽组在原治疗方

2、案基础上加用艾塞那肽10ugbid，对照组加用甘精胰岛素，起始剂量0.2U/kg或6-10U。治疗12周后，观察体质量（BW）、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后血糖（2hPG)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂（TG、TC、HDL、LDL）、肝酶学指标（ALT、AST）及血清chemerin水平，B超定量肝脏脂肪含量(LFC)变化。结果（1）艾塞那肽组有轻度胃肠道反应(包括恶心、呕吐、腹泻)的患者10例，不能耐受退出1例，失访1例，对照组失访2例，两组实际完成各28例。（2）治疗12周后，艾

3、塞那肽组BW、BMI、WHR均明显降低（P<0.01）；艾塞那肽组和对照组HbA1c下降幅度为1.07%和1.02%，FPG下降幅度为1.49mmol/L和1.06mmol/L，2hPG下降幅度为4.16mmol/L和2.63mmol/L（P<0.05）；艾塞那肽组TG、ALT、AST较治疗前降低（P<0.05）；艾塞那肽组FINS下降、HOMA-IR降低（P<0.01）；艾塞那肽组chemerin[(170.30±17.99)VS(142.67±17.45)]水平降低（P<0.05），对照组chemerin水平有下降趋势[(163.53±16.80)VS

4、(151.61±24.85)]（P>0.05）；艾塞那肽组LFC减少2.85%（P<0.05），对照组组LFC减少1.38%(P>0.05)。（3）相关回归分析显示BMI（r=0.412，P<0.05）、TG(r=0.398，P<0.05)、HOMA-IR(r=0.547，P<0.05)、chemerin(r=0.386，P<0.05)与LFC相关。进行多元逐步回归分析，结果显示HOMA-IR、TG的下降纳入回归方程，是LFC下降的独立影响因子（β分别为1.614、1.360，P<0.05）。结论艾塞那肽能够改善糖脂代谢、肝功能，同时减轻体重和肝脏脂肪含量

5、，降低血清chemerin水平，有望成为治疗肥胖T2DM合并NAFLD的有效药物。硕士研究生于宁（内分泌与代谢病）指导老师高燕燕教授关键字：艾塞那肽；2型糖尿病；肝脏脂肪含量；超声；chemerinAbstractObjectiveToevaluatetheeffectsofexenatideontheplasmaglucose,liverfatcontentandserumchemerininobesepatientswithtype2diabetesmellitus(T2DM)andnon-alcoholicfattyliverdisease(NAFL

6、D).Methods60casesofobesepatientswithT2DMandNAFLDwhowereunabletoachievebetterglycemiccontrolwithdietcontrol,exerciseandoralanti-diabetesagentsforatleast3monthwererandomlydividedintotwogroups.Onegroupwastreatedbyexenatide(10ugtwicedaily),theothergroupwastreatedbyinsulinglargine(thes

7、tartingdosewas0.2U/kgor6-10U)for12weeks.Thechangeofbodyweight(BW),bodymassindex(BMI),fastingplasmaglucose（FPG）,glycosylatedhemoglobin(HbA1c),2hoursplasmaglucose(2hPG),bloodlipid(TG、TC、HDL、LDL),insulinresistanceindex(HOMA-IR),liverenzymeindex(ALT,AST)andserumchemerinlevelweremeasur

8、ed;thechangeofliverfatcontent(LFC